近日，美國心髒協會(AHA)發布了有關心血管病和卒中的統計數據，其更新要點如下：

1. 該數據每年更新一次，由AHA、美國疾病控製和預防中心、美國國立衛生研究院及其他政府機構共同提供。

2. 美國及國際研究的數據顯示，理想的心血管健康指標對臨床/臨床前疾病(包括過早全因死亡、心血管及肺部疾病及死亡)具有較強的保護作用，並可降低醫療保健支出。

3. 煙草使用仍是美國及全球可預防性死亡的主要原因。

4. 體力活動不足及飲食習慣不良仍是造成美國人群死亡的主要可改變原因，達到指南推薦的閑暇時間有氧及肌肉強化運動水平的美國成人比例僅有21.5%。

5. 基於2013版指南，美國約48.6%的年齡≥40歲成人需接受他汀治療。但各亞組患者尚未達到將平均膽固醇降至178 mg/dl的2020年目標。

6. 盡管降壓藥物選擇增多且成本較低，但高血壓作為心血管病及卒中危險因素的重要性增加。2005~2015年，高血壓死亡率增加10.5%，死亡人數增加37.5%。

7. 2012年經診斷的糖尿病患病率為5.6%~20.4%，但2001~2012年美國全國健康與營養調查數據顯示，女性代謝綜合征患病率顯著高於男性(34.4%vs.29%)，且隨年齡增長而增加(≥60歲女性患病率超過44%)。

8. 導致美國人群死亡的主要心血管疾病(CVD)依次是冠心病、卒中、高血壓和心力衰竭，預計到2035年美國將有超過1.3億的成人伴有CVD，CVD相關總成本可達1.1萬億美元。此外，美國成人卒中患病率為2.7%，高血壓管理對卒中風險的影響顯而易見，強化降壓治療可顯著降低卒中風險。

9. 全球心律失常發病增加，人們對於通常難以發現的心房顫動(AF)的認知增加。發現AF(甚至是在無症狀階段)是卒中風險分層及製定適宜抗凝治療決策的基礎。此外，AF患者中心力衰竭相關死亡比例顯著大於卒中所致死亡比例(30%vs.8%)。

10. 心髒性猝死所占比例約為13.5%，即美國每發生7.4例死亡中有1例死於心髒性猝死。此外，心搏驟停幸存者的終生心搏驟停風險仍非常高。

11. 胸部CT掃描評估所示的冠狀動脈鈣化(CAC)是良好的CVD風險標誌物，美國現有膽固醇指南推薦考慮行他汀治療的很多一部分患者並未檢測CAC且致動脈粥樣硬化CVD風險低於起始他汀治療界值。有關非洲裔美國成人的長達10年隨訪研究發現，不存在CAC是臨床致動脈粥樣硬化性CVD的強力負性標誌物;與其他風險陰性標誌物相比，CAC評分為0時個體被診斷為冠心病及CVD的可能性更低(0.41 vs.0.54)。

12. 2018年預計將有72萬美國人新發冠狀動脈事件，約33.5萬人複發冠狀動脈事件，冠心病死亡率預計將持續降低，但種族差異仍將存在。

13. HF患病率隨人口老齡化而增加，預計患病人數將達到650萬人;HF發病的主要危險因素是冠心病、高血壓和糖尿病。HF住院患者中，射血分數保留及減少者比例參半。

14. 關於瓣膜性心血管病，感染性心內膜炎患病率自2007年限製使用抗生素預防後並未見增加，經導管主動脈瓣置換術和經導管二尖瓣修複術不斷發展應用。

15. 靜脈血栓形成及肺栓塞所致住院增加。

16. 腹主動脈瘤修複治療患者比例增加，且與英國患者相比，美國上述患者的腹主動脈瘤直徑更小、發生破裂及死亡的風險更低。

17. 住院治療措施的護理質量絕大多數超過90%，但是BMI評估的門診措施<80%，並且還有體力活動和戒煙谘詢，這可能與相關文件有關。

18. 2013~2014年的數據分析顯示，CVD及卒中年度直接及間接成本在總醫療成本中比例高居首位，高達14%。

原始出處：

Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al.Heart Disease and Stroke Statistics—2018 Update: A Report From the American Heart Association.Circulation. 2018; Jan 31.