2018年6月2日，在OCC 2018會議上，中國醫學科學院阜外醫院崔錦鋼教授從分支重要性評價及如何優化分叉病變治療結局等幾大方麵概述了2016~2017年分叉病變治療技術的最新進展及相關研究最新成果，讓參會者對分叉病變的治療有了更深入和全麵的認識。

分支重要性評價——決定哪個分支更重要

一般來說，分支較少提供大麵積心肌供血。對於分支的評價，影像學檢查有助於我們評估分支的重要性和預測分支閉塞風險。COBIS注冊登記研究對2004年1月~2006年6月17家醫院成年分叉病變患者的分析顯示，分支鈣化、分支直徑較大、圍術期未應用氯吡格雷是分支禁閉(DS≥75%)的預測因素;真性分叉病變及分支直徑較小則是防範嚴重擠壓的預測因素。此外，斑塊類型及所處部位也會影響分支閉塞風險。因此，臨床實踐中有必要對分支進行影像學及閉塞風險評估。

相關技術研究進展——探討分叉病變優化治療之路

回顧2016~2017年發布的分叉病變相關研究技術領域進展可見，Jailed導絲技術治療冠狀動脈分叉病變時導致不同程度的結構性損傷;與非聚合物塗層導絲相比，聚合物塗層導絲更不容易發生導絲回撤相關損傷，且能更有效地跨越分支開口。J-Reverse注冊研究表明，針對分叉病變，與非對吻球囊技術(KBT)治療相比，KBT雖增加分支夾層風險，但可在主要心髒不良事件發生率相當的情況下增加管腔獲得，減少再狹窄的發生(11.0% vs. 29.7%)。

DKCRUSH V研究這一多中心隨機臨床試驗比較了采用雙對吻擠壓術(DK Crush)及必要時分支支架術(Provisional stenting，PS)行藥物洗脫支架置入術治療左主幹末端真性分叉病變的1年效果。結果發現，與PS技術相比，DK crush技術行PCI治療左主幹末端真性分叉病變的1年靶病變失敗率更低。2018年最新發布的有關單支架策略與雙支架策略治療冠狀動脈分叉病變的相關研究的薈萃分析顯示，與雙支架策略相比，單支架策略可能有助於降低長期全因死亡率。此外，對於優化分叉病變治療，臨床實踐中醫生有必要充分了解支架設計及特征，選擇適宜尺寸的支架。