許多初患高血壓的朋友常常認為,能不吃藥盡量不吃藥,吃上藥就不能停了;需要吃藥時不要使用“太好的”降壓藥,用一些老藥就足夠了,給將來留有餘地。這種觀點是錯誤的。高血壓一旦發生,就開始對人體產生危害。此病一經診斷,就應盡早采取切實有效的治療手段。對於高血壓患者而言,降壓治療的目的是保護心、腦、腎等靶器官(即易受高血壓損害的器官)。因此,在選擇降壓藥物時不僅要考慮其降壓效果,還要考慮到所選藥物能不能對心、腦、腎等重要髒器起到很好的保護作用。
一些老的降壓藥物雖然有降壓作用,但也存在不足之處:(1)不良反應發生率較高;(2)降壓作用持續時間較短,需要每日多次服藥。這樣既容易漏服,又可使血壓的波動幅度增大,對靶器官造成不良影響;(3)這些藥對心腦腎的保護作用可能較差。
歐洲一些國家曾做過一項規模很大的臨床研究。這項研究表明,雖然不同降壓藥都可以使血壓降低,但新型降壓藥(主要是指每天吃一次的長效藥物)在較好控製血壓的同時,還可以發揮更好的靶器官保護作用,從而減少患者因高血壓所致的心腦腎損害,延長壽命。因此,如果經濟條件允許,最好在治療伊始就選用療效確切的長效降壓藥物。這些新型降壓藥雖然價格稍貴一些,但具有許多優勢:(1)療效確切,降壓效果好,不良反應發生率低,有確切的靶器官保護作用;(2)降壓作用平穩,能在24小時內持續平穩地發揮降壓作用,從而減小血壓波動;(3)用法簡便,每日隻需服用1次,不易漏服。
一些患者擔心使用“好藥”後,若以後血壓繼續升高將難以選藥。這種擔心是不必要的。目前我們擁有許多種類的降壓藥,隻要堅持科學合理的治療,絕大多數高血壓可以得到滿意控製。
越來越多的證據表明,新型長效降壓藥優於傳統的短效藥物,但這並不意味著那些老藥就該被徹底拋棄。首先要強調“降壓是硬道理”,就是說對高血壓患者最重要的是降壓。如果患者經濟條件較好,最好選用新型長效藥物,以保證患者最大程度的獲益;但如果患者經濟能力有限,仍可選用價格較為低廉的降壓藥物,例如複方降壓片、國產卡托普利、阿替洛爾和噻嗪類利尿劑。隻要能夠降低血壓,就可能在一定程度上降低發生腦出血、腦梗死等並發症的風險。