我國現有高血壓患者2.7億人。去年5月至8月，中國高血壓聯盟為50萬高血壓患者測了血壓，發現血壓控製達標率隻有23.8%。控製率較低，與人們對高血壓的認識存在較多誤區有很大關係。
在5月17日是世界高血壓日到來之際，5月10日，大河健康報組織舉辦了一場別開生麵的“高血壓患者沙龍”，3位高血壓患者與鄭州大學一附院心內科副主任、二病區主任、主任醫師趙洛沙教授麵對麵，聊聊高血壓的那些事兒。
1從來不知自己得了高血壓，一發現就是心衰
患者檔案：
李女士，31歲，兩年多前發現高血壓
患者自述：
全身浮腫、不能走路，坐著輪椅來看病
2015年11月，我突然感覺胃裏不舒服，不想吃飯。剛開始以為是工作忙、壓力大的原因，就沒太在意。過了幾個月，我的下肢開始浮腫，不能長時間走路，特別是上下樓梯時，會更容易累。家人把我送到鄭州大學消化內科就診，做完心髒彩超，正準備做胃鏡，醫生說我心髒問題比較嚴重，讓我轉到心內科就診。
轉診心內科時，我已不能走路，是坐著輪椅去的。趙洛沙教授問我量過血壓沒，我說沒有，當時一量我的血壓竟達230mmHg/170mmHg。趙教授說，我的心髒出問題了，比正常的心髒大，是心衰的表現。心衰與高血壓有很大的關係，是多年患高血壓的結果。
趙教授當天就給我用了藥，有降血壓的，有利尿的，我一天排了1萬多毫升尿液，浮腫隨即減輕。我在心內科住院13天，血壓降到正常，體重也減了15公斤(專家說減掉的主要是瀦留在體內的多餘水分)。
出院後，我繼續堅持服藥兩個月，然後回醫院複查彩超，我的心髒大小恢複了正常，心衰被治好了。
專家說我的治療效果特別好，主要歸結為兩個原因：一是治療心衰及時，用藥得當;二是我治療的依從性好，同時進行了減重等生活方式的調整。
現在，我一直聽醫生的建議，仍在堅持服藥。
趙洛沙教授點評
心衰和癌症一樣可怕
高血壓與心衰關係密切。高血壓患者心髒收縮時，左心室把血液泵到主動脈所受到的壓力和阻力，會比血壓正常者大。在長期負荷增加的情況下，高血壓患者的左心室會逐漸變得肥大。心室肥大表明心髒已經受到損害，是心衰的重要危險因素。
肥大的心肌不僅需要消耗更多的能量，還可能引起左心室壁僵硬度增加，日積月累，就會嚴重影響左心室的功能。與此同時，高血壓本身可加重血管硬化、狹窄，再加上高血壓患者常合並冠心病，因此更容易導致冠狀動脈狹窄加重，使心肌缺血缺氧更為明顯。這無疑是雪上加霜，最終會導致心衰。
目前，心衰的治療效果並不好，遠期預後差，其5年生存率與惡性腫瘤相仿。早期發現心衰很有意義，心衰患者易疲勞，會氣喘、心悸、咳嗽、咯血等，平臥時呼吸困難、坐起後好轉，右心衰竭的患者可出現右上腹疼痛等類似消化係統疾病的症狀，還會出現雙下肢浮腫，嚴重時全身浮腫，就像李女士一樣。如果患者出現上述症狀，要高度警惕，及早就醫。
2一味吃藥卻不調整，突發嚴重心肌梗死
患者檔案：
朱先生，59歲，3年前發現高血壓
患者自述：
剛發現高血壓時，沒有太重視
如果我一發現高血壓就開始規範治療，也許不會落個放心髒支架的結局。
3年前的一個中午，我的頭突然暈了一下，第二天中午又暈了一下，村醫給我測血壓，發現高壓(即收縮壓)為180mmHg。此前，我從來沒有測過血壓。
醫生給我開了降壓藥，吃了半年，其間測過幾次血壓，高壓一直在160mmHg左右，沒有降到正常範圍(高壓在140mmHg以下算正常)。因為不頭暈了，我就沒再調整用藥，隻是繼續吃藥，也沒再測過血壓。這期間，我依然每天抽半包煙、喝半斤酒，雷打不動。
今年3月，我到新密市打工，睡到半夜，突然感覺心髒不舒服。工友把我送到當地醫院，醫生看了我的心電圖，認為我心髒缺血比較嚴重，是嚴重的心肌梗死，讓我轉到上級醫院。急救車把我送到鄭州大學一附院，醫生給我做了心髒支架急診手術。
醫生說我的心髒血管出現多支病變，這次解決的是“罪犯血管”，即引起此次心梗的血管。他讓我隔1個多月再來住院，繼續治療其他病變血管。
趙洛沙教授點評
降壓要達標，不健康的生活方式要改變
血壓升高，主要是因為小動脈平滑肌收縮，時間長了，會導致血管壁營養出現障礙、內膜增厚、小動脈發生硬化。此外，由於持續的高動脈壓，主動脈、腦動脈和冠狀動脈的內膜對血漿脂蛋白通透性增加，膽固醇容易往內膜下沉積，形成動脈粥樣硬化。當動脈粥樣硬化發展到一定程度，就會引起心絞痛、心肌梗死。
朱先生發現高血壓後，及時吃了降壓藥，這值得表揚，但遺憾的是，他的血壓沒有降到正常範圍，卻沒有調整用藥，也沒有改變吸煙和喝酒的不良習慣。
香煙中的尼古丁會興奮血管運動中樞，使小動脈收縮，增加外周阻力，導致血壓升高;吸煙產生的煙堿和一氧化碳，會加速動脈粥樣硬化和血栓的形成;吸煙會刺激交感神經係統，促使兒茶酚胺和血管加壓素分泌增加，可引起心率加快、血壓增高和心律失常。長期大量吸煙，會引起小動脈的持續收縮，久而久之，小動脈管壁就會變厚並逐漸硬化，從而引起高血壓。
飲酒與否以及飲酒量的多少，與血壓呈顯著正相關。也就是說，每天飲酒量越大，越易發生高血壓。
