根據美國心髒病學院雜誌發表的一項研究，與每日服用依那普利的患者相比，每日服用依那普利和葉酸的高血壓成人患者的首次卒中風險降低了73%。

        中風是世界範圍內第二大死因，也是中國死亡的頭號原因。大約77%的中風是首發事件，需要更好的一級預防措施。

        在早先發表的中國卒中一級預防試驗(CSPPT)的報告中，研究人員發現，通過降低總高半胱氨酸水平，葉酸治療可以將高血壓成人平均卒中初期風險降低21%-升高的水平是血管疾病的風險因素。本研究是同類研究中首次也是最大一次研究高同型半胱氨酸水平與血小板計數的關聯-這兩者在心血管疾病-首次中風的發展中都起著重要作用。

        研究人員分析了來自CSPPT的10,789名參與者-年齡在45至75歲之間的高血壓患者或抗高血壓藥物的男性和女性。該研究排除了有中風或其他主要心血管疾病史的患者。參與者被隨機分為兩組。在第一組中，5,408名患者每日口服聯合用藥10mg依那普利和0.8mg葉酸，第二組中5,381名患者每天僅接受依那普利。

        在參與者總數中，有371次首次發作的中位隨訪時間為4.2年。依拉普利組僅有210例發生第一次卒中，依拉普利組僅發生第一次卒中161例。

        “我們的分析表明，基線血小板計數和高同型半胱氨酸水平升高可以共同增加首發中風的風險，”北京大學第一醫院心髒中心主任Yong Huo博士和該研究的資深作者說。 “如果前瞻性試驗進一步證實了這一發現，我們可以通過測量血小板和同型半胱氨酸來提高發現首發中風高風險患者的前景，並且我們可以顯著降低該亞組葉酸患者的中風風險——一個簡單，安全和廉價的治療。”

        研究人員發現，血小板計數低和同型半胱氨酸水平高的患者首發風險從5.6%降至1.8%，風險降低73%。然而，葉酸對高血小板血症和低同型半胱氨酸水平的患者無效。

        Huo說：“如果得到證實，鑒於許多發展中國家的中風事件發生率很高，除了中國之外，這些結果對公共健康有巨大影響。” “根據我們的研究結果，我們可以檢測出特別高風險中風的高血壓成人，並根據個人遺傳，營養和臨床特征加入葉酸補充劑，我們正在中國及其他地區尋找具有成本效益的中風一級預防策略的正確途徑。”

        Robarts研究所卒中預防和動脈粥樣硬化研究中心主任醫師J. David Spence博士在一篇隨刊社論中指出：“血小板計數較低和同型半胱氨酸水平較高的患者更可能因為患有高血壓維生素B12缺乏症，在富含葉酸的受試者中，高同型半胱氨酸水平的主要營養決定因素是B12缺乏症。

        Spence說：“人們普遍認為B族維生素不能降低卒中風險是錯誤的，這項研究不僅邀請了B族維生素的益處的確認，而且為更廣泛的應用打開了大門。”

        作為CSPPT的事後分析，研究的局限性包括殘餘混雜不能完全排除。應該評估更高劑量的葉酸以獲得額外的有益效果。進一步的研究應該在隨訪期間檢查血小板參數以及5-甲基四葉酸，一種比葉酸更天然的葉酸。