對於高危的心房顫動患者(CHA2DS2-VASc評分≥2分)，需要應用抗凝藥物預防腦卒中，目前常用的抗凝藥有華法林、非維生素K拮抗劑口服抗凝藥(NOAC，又稱為新型口服抗凝藥)和肝素。臨床中患者可能因為某些原因需要變換抗凝藥的種類。不同抗凝藥物的轉換原則需在保證抗凝不中斷的前提下，盡量減少出血風險。

        ①華法林轉換為NOAC：停用華法林，檢測INR，當INR < 2.0時，立即啟用NOAC。

        ② NOAC轉換為華法林：從NOAC轉換為華法林時，兩者合用直至INR達到目標範圍(INR在2～3)。合用期間監測INR的時間應該在下一次NOAC給藥之前;NOAC停用24h後再次檢測INR以確保華法林達到目標強度;換藥後1個月內密切監測以確保INR穩定(至少3次INR在2～3)。

        由於達比加群酯主要通過腎髒代謝，應該根據患者腎功能評估給藥時間。CrCI ≥ 50 ml/min的患者給予華法林3天後停用達比加群酯;CrCI 30～50 ml/min的患者給予華法林2天後停用達比加群酯;CrCI 15～30 ml/min的患者給予華法林1天後停用達比加群酯。

        ③ NOAC之間轉換:從一種NOAC轉換為另一種時，在下一次服藥時，即可開始服用新的NOAC，腎功能不全的患者可能需延遲給藥。

        ④ NOAC與肝素之間的轉換：從注射用抗凝藥物轉換為NOAC，普通肝素停藥後即可服用NOAC，低分子肝素則在下次注射時服用NOAC。從NOAC轉換為注射用抗凝藥物時，在下次服藥時給予注射用抗凝藥物。慢性腎髒疾病患者NOAC半衰期延長，需延遲給藥。