心梗後並發左心室遊離壁破裂——病例報道

作者:伊文 來源:MedSci梅斯 日期:17-09-08

        男性患者,67歲,因胸部不適發作12小時後前往急診科就診。

        心電圖顯示下壁導聯ST段抬高(II、III、aVF)。患者被立即轉移到心導管室,患者發生了一次心髒驟停,無脈電活動。緊急超聲心動圖顯示,大量心包積液;經心包(放液)穿刺術引流積液,由此患者自發恢複一個脈衝,但患者低血壓。在心肌梗死後發生心包積液的患者中,可能會發生一種機械並發症,如左心室遊離壁破裂(一種罕見和致死性的並發症)。

        由於導管室沒有心髒手術的條件,無法現場手術進行心髒手術,因此立即將患者轉移到最近的心髒外科中心進行手術。然而,患者轉移前,冠狀動脈造影顯示,三支血管疾病伴右冠狀動脈中段閉塞。左心室造影證實左心室一大塊遊離壁破裂,血液外滲到心包腔(紅色箭頭)。在造影過程中,患者的病情和血流動力學不穩定,無脈電活動。嚐試心肺複蘇,但沒有成功。

關鍵字:心梗,

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