卒中後認知功能障礙是指急性腦血管病導致的各種類型和程度的認知障礙，是自輕度認知障礙至癡呆的一大類綜合征，是血管性認知障礙的重要組成部分。卒中後認知功能障礙發病率高，早期尤為明顯，患病率由於研究不同而差異明顯，與多種因素有關：研究地域、研究對象、診斷標準等。PSCI有多種危害，不僅增加卒中患者的死亡風險，嚴重影響患者的生活質量，也顯著增加了照料者及社會負擔。

PSCI的風險因素包括多個方麵：1.人口學因素方麵，受教育的時間月常，神經損傷的自我保護能力越強;年齡>65歲;PSCI與並別的關係並未明確。2.遺傳因素與多種腦小血管病所致的認知障礙密切相關，如APOE e4等位基因，ACE基因多態性。與腦小管病相關的基因包括如Notch 3 基因與CA-DASIL，HTRA1基因與CARASIL等。3.腦血管病的危險因素，包括高血壓、糖尿病、高血脂症、頸動脈內-中膜厚度，心房纖維、低心輸出量，高同型半胱氧酸血症等。4.卒中部位及病灶大小，影像學研究發現左側大腦半球、丘腦、前腦和額葉與認知損害密切相關，在早期研究發現VD患者的梗死體檢大於50ml，而事實上，小的梗死體積也可能出現癡呆;在皮層下部位，梗死灶的數量與認知損害的相關性比梗死體積更密切，反複卒中也顯著增加了認知障礙的發生率。此外，常見的腦小血管病，包括腔隙性梗死、腦白質疏鬆、腦微出血、腦澱粉樣血管病等也是卒中後認知功能障礙的重要原因。

卒中的風險因素和卒中本身均為PSCI的原因，控製腦卒中的危險因素、減少腦卒中的發生是預防PSCI的根本方式。在針對認知功能藥物治療方麵，研究發現，血管性癡呆患者於阿爾茨海默患者一樣腦內膽堿能通路受損，膽堿酯酶活性降低，指南推薦：膽堿酯酶抑製劑多奈呱齊、加蘭他敏可用於卒中後認知障礙的治療，改善患者的認知功能和日常生活能力;卡巴拉汀和美金剛改善卒中後認知障礙的作用尚需要進一步證實。

PSCI患者還可能出現精神行為症狀，如抑鬱、焦慮、妄想、幻覺、睡眠倒錯、衝動攻擊等行為等。早期症狀多輕微，首選非藥物治療，包括心理疏導、音樂治療。對於症狀使患者痛苦，或使自己或他人處於危險之中則需要藥物幹預，抑鬱推薦選擇選擇性5-烴色胺再攝入抑製劑。此外，SSRI類藥物還能改善無抑鬱PSCI患者的預後。

除了藥物治療，PCI的康複訓練十分重要。PSCI的回複有賴於受損神經細胞的修複和皮質重建，而強化功能訓練可加速皮質重建過程。對患者的康複訓練大致可以分為補償訓練策略和直接修複認知訓練。此外，基於神經可塑性理論，非侵入性顱腦刺激技術，包括重複經顱磁刺激和經直流電刺激術在卒中後記憶障礙、失語症、注意障礙、失認等多個認知領域方麵顯示出療效。

綜上，卒中後認知障礙需要進行全麵管理，需采取綜合幹預的策略，尋找、評價及幹預卒中的危險因素，需要根據PSCI症狀的程度采取藥物治療和非藥物治療。