CSA&TISC 迎接卒中治療新“黎明”

作者:David Wang 來源:CSA&TISC2017 日期:17-06-29

        2017年5月16日,代號DAWN的臨床實驗在歐洲卒中大會公布了讓卒中界期待已久的結果。DAWN trial研究證實,急性缺血性卒中發病6~24小時之後,一旦發現有大動脈阻塞,動脈內取栓仍然有效。這就意味著,那些睡醒後發現卒中的患者仍有機會得到有效的治療。在入組的2016例患者中,48%的患者在得到Trevo取栓器取栓治療後,90天內在功能和生活獨立方麵有明顯改善。這種治療方式在此類卒中病人中,每治療2.8個病人就有1個有效。

            

        DAWN trial的主導研究醫生之一,美國匹茨堡大學醫學中心的Jovin教授認為,這將缺血性卒中病人的有效治療率提高了270%。另一位主導醫生,美國Emory大學Grady Memorial醫院的Nogueira則提到,這將使千百萬卒中患者受益。DAWN臨床實驗,原計劃入組500例,但是在入組200例以後就取得了明顯效果,其獨立數據和安全監測委員會在今年早些時候宣布終止繼續進行。DAWN能夠得到如此好的效果取決於其影像方麵的篩選,通過運用CT或MRI腦血流灌注和彌散測量的測量加顱內大血管堵塞的診斷。入選病人分三組:患者>80歲,NIHSS評分>10+影像學壞死病灶<21cc;患者<80歲,NIHSS評分>10+影像學壞死病灶<31cc,或者患者<80歲,NIHSS評分>20+影像學壞死病灶<51cc。所以,在臨床方麵開展此項工作時,必須做到下麵幾個方麵:24/7的急診時、神經科、放射影像科、神經介入科的服務。

        要提醒大家的是,DAWN和之前發表的6小時內靜脈注射TPA加顱內動脈取栓,所謂橋接療法不同的是,DAWN試驗沒有在動脈治療前給與靜脈注射TPA。隨著DAWN結果的宣布,急性缺血卒中的治療時間窗已經從之前的6小時延長到24小時。可以預測,以多模影像篩選並搶救卒中患者的已經到來。

關鍵字:CSA&TISC2017

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