2016年12月21日，在線發表於《JAMA Cardiol》雜誌上的一項研究顯示，慢性腎髒疾病(CKD)會較多增加心力衰竭(HF)和冠心病(CHD)風險，較少增加卒中風險。

        CKD可顯著增加心血管疾病和心血管死亡的風險。具體而言，與無CKD患者相比，CKD患者的CHD，HF和卒中的相對風險增加。了解心血管事件類型與心血管疾病負擔的關係，對製定有效策略以改善臨床結局是重要的。對有無CKD患者的心血管疾病風險差異的直接比較，可以指導靶向治療的優先次序，以改善該高風險人群的不良預後。

        本研究的目的是，對於患有CKD與未患有CKD的受試者，評估HF、CHD和卒中的絕對發生率和風險差異。該分析中無心血管疾病的受試者來自於3個社區隊列研究：Jackson心髒研究(Jackson Heart Study)，心血管健康研究(Cardiovascular Health Study)和動脈粥樣硬化的多種族研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis)。Jackson心髒研究於2000～2010年間進行，心血管健康研究於1989～2003年間進行，動脈粥樣硬化的多種族研究於2000～2012年間進行。慢性腎髒疾病的定義為估算的腎小球濾過率(eGFR)<60 ml/min/1.73 m²。使用Poisson回歸來計算HF、CHD和卒中的發生率(IR)和風險差異，並對患有CKD與未患有CKD的受試者進行比較。

        結果顯示，在14462名受試者中，平均年齡63歲，59%(n=8533)為女性，44%(n=6363)為非裔美國人。總體而言，1461人(10%)患有CKD(平均eGFR為49 ml/min/1.73 m²)。患有CKD與未患有CKD的受試者(每1000人-年)，HF、CHD、卒中的未校正IR分別為22.0(95%CI，19.3～24.8)和6.2(95%CI，5.8～6.7)、24.5(95%CI，21.6～27.5)和8.4(95%CI，7.9～9.0)、13.4(95%CI，11.3～15.5)和4.8(95%CI，4.4～5.3)。

        對人口統計學、隊列、高血壓、糖尿病、高脂血症和煙草使用等因素進行校正後，患有CKD與未患有CKD受試者(每1000人-年)的HF、CHD和卒中的風險差異分別為2.3(95%CI，1.2～3.3)、2.3(95%CI，1.2～3.4)和0.8(95%CI，0.09～1.5)。患有CKD與未患有CKD受試者(每1000人-年)校正後HF的風險差異，在非裔美國人和西班牙裔受試者分別為3.5(95%CI，1.5～5.5)和7.8(95%CI，2.2～13.3)。

        該研究的優勢在於彙總了3個年齡、種族/民族和地理位置均不同的大型社區患者群體，使用肌酐-半胱氨酸蛋白酶抑製劑C方程估計腎小球濾過率可以更好表現CKD中腎功能的分類。但是，也存在一定的局限性。每個研究在不同時間內進行，因此無法解釋可能存在的長期趨勢(例如，心血管疾病藥物使用)。所有3個隊列中的大多數受試者為中度CKD，並且結果可能不適於更晚期的CKD階段。

        本研究結論指出，在3個不同的社區人群中，CKD與HF和CHD風險增加相關，而對卒中風險影響較少。在非裔美國人和西班牙裔人中，CKD與HF相關的額外風險特別大。改善CKD患者健康結局的努力，除預防CHD外，還應優先治療HF。