由於介入治療和支持療法的最新進展，對急性和嚴重主動脈瓣狹窄失代償患者的最佳治療尚不清楚。近日，在心髒病領域權威雜誌Heart上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估緊急經導管主動脈瓣植入術(eTAVI)與緊急球囊主動脈瓣成形術(eBAV)後TAVI的早期療效結局。

        緊急疾病被定義為：需要兒茶酚胺治療的心源性休克、嚴重急性呼吸困難(NYHA IV級)、心髒複蘇或機械通氣。研究人員根據瓣膜學術研究協會2(VARC-2)的標準進行數據收集。

        在五個德國中心中，23例患者(Logistic EuroSCORE為37.7%±18.1)接受了eTAVI 治療，118例(Logistic EuroSCORE為35.3%±20.8)接受了eBAV治療。在eTAVI治療組，即刻手術死亡率為8.7%，相比於eBAV治療組為20.3%(P=0.19)。30天之後，eTAVI組心血管死亡率為23.8%，而eBAV組為33%(P=0.40)。調整了潛在混雜因素的分析並沒有提供組間差異的證據。值得注意的是，eBAV後選擇進行TAVI的患者(n=32，Logistic EuroSCORE為25.9%±13.9)即刻手術死亡率為9.4%，以及30天心血管疾病死亡率為15.6%。大血管並發症在eTAVI治療後發生率明顯升高(P=0.01)，卒中也是同樣的(P=0.01)。

        在這個多中心隊列中，進行eTAVI和eBAV的即刻和30天的死亡率很高，並且eBAV後eTAVI治療的死亡率也高於預期。隨機對照研究的數據需要確定緊急eTAVI在當前設備的三級醫療中心中的作用。