在新聞媒體上，偶爾會看到有的患者住院因為各種原因而拒絕交費，對於這種新聞，我也是走馬觀花的瀏覽一眼，因為我覺得這種情況應該離我比較遙遠。
身為醫生，誰都可能無法避免遇到相似的情況
可是當我真正遇到，我才知道，，比新聞跟具有戲劇性的是患者拒絕交費的理由。
造影未見明顯異常，患者拒絕交費
那是一個53歲的中年女性，因為“陣發性胸悶、胸痛9月，加重1小時”入院，患者9個月前因為勞累後出現胸悶、胸痛，呈陣發性，每次持續幾分鍾到數小時不等。
1小時前活動後再次出現胸悶、胸痛，家屬打120由救護車送來急診，急診考慮急性心梗，直接轉到了我科。既往否認高血壓、冠心病、糖尿病病史。
卻發現家屬並沒有在床旁照顧病人，而是在樓道裏和救護車司機大聲爭吵
大概看了一下患者的急診病曆，詢問了患者的發病情況，我趕緊讓護士建立靜脈通路，吸氧監護，正準備向家屬交代病情，。
當時醫院的救護車接病人是要收費的，而患者的家屬認為救人是要有“人道主義”，這應該是公益的。在司機的堅持下，大概僵持了十幾分鍾，家屬很不情願的交了錢。
來的家屬是老人的兩個兒子，我大概交代了一下老人的病情，告訴他們目前情況，首先排除急性心梗，查心電圖，未見明顯的異常變化，ST-T輕度壓低，需要急查心肌酶、心肌損傷等。
剛下完醫囑，護士告訴我，由於患者入院交費不夠(交了300元)，醫囑無法發送執行。我將情況告訴了家屬，令我吃驚的是，兩個人都不肯交錢，理由很簡單，來得急沒帶多少錢，而且剛才還給救護車交了錢，現在沒錢交費。
我和護士說“能不能給她放點賬?”，護士回答說：“需要有人擔保。”
我擔保
看著病床上表情痛苦的老人，再看著態度堅決，沒錢交費的家屬。“!”可能是正義的新聞看多了，我覺得這時候應該由我來主持目前局麵。
老人胸痛越來越劇烈，必須排除夾層、心梗等急症，同時趕緊請示主任，抽血的結果暫時回不來，主任和家屬談過話後，家屬最終同意造影。造影結果大致正常，造影過後，患者的臨床表現也消失了，經過7天的住院治療，老人病情好轉準備出院。
就在時候，護士告訴我，患者家屬拒絕交造影的費用。
我媽根本就不是心梗，你們這是過度檢查，你看結果不是好好的
我詢問原因，老人的一個兒子“義憤填膺”的說道：“。其他的錢我可以交，但是這個造影的費用，我們不能掏!”
造影正常，就是過度檢查，我是又好氣又好笑，不論我怎麼解釋，家屬就是不接受，反複就隻有一句話，“過度檢查的費用我們不掏!”
我實在無可奈何，最後主任和護士長出麵，給減免了一部分床位費等費用，家屬才交了欠費，事情這才得到解決。
我們要遵守規定，牢記責任
對於這樣的家屬，我不想評論，隻是想告訴大家，救死扶傷是醫生的責任，交錢看病是醫院的規定，。
二
心髒病合並糖尿病患者，頻發低血糖
這是一個冠心病老年男性患者，冠心病病史8年，糖尿病病史6年，平時口服藥物治療，冠心病病情比較穩定，糖尿病目前注射胰島素來控製血糖。
發生過幾次頭暈乏力汗出
住院後我詳細詢問了病情，胸悶氣短等症狀並不是特別嚴重，這次主要是來複查一下，但是病人的一個情況引起了我的注意最近一段時間，。
”是不是由於血糖的關係?還是因為血壓的原因?”我心裏嘀咕，患者入院第二天，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等實驗室檢查結果出來後，我就請了內分泌科醫生進行了會診，會診醫生認為目前患者的胰島素用量是合適的。
病人頭暈出汗
既然這樣，那就檢測幾次血糖，患者入院第5天，恰好我值班，護士跑過來叫我，說這個，我趕緊拿起血壓計，同時讓護士測即刻血糖。
血壓110/70mmHg，血糖3.4mmol/L
結果!
經過處理，患者症狀好轉，我再次詢問，終於找到了答案。
原來老人的胰島素一直是老伴兒給注射，在家裏血糖也是老伴兒給測
，有時候餐後血糖高了，下一次注射的時候，老伴兒就給增加兩個單位，有的時候餐前把胰島素按量注射了，可是自己卻不想吃飯了或者就吃一點。吃的少了，胰島素照打，低血糖當然會出現。
問題的根源找到了，解決起來就容易了，病人很快也出院了
，在隨後的3個月門診隨訪中，低血糖的症狀再也沒有出現。
在臨床中，作為醫生的我們可能會遇到各種各樣的情況，也會遇到形形色色的人，身為醫生，要有治病求因的精神，這樣才很有可能藥到病除。
同時作為醫生，我們會遇到各個行業的人，醫患之間的溝通，也不能忽視，這既需要我們不斷的積累工作經驗，學會向不同文化層次的人交代清楚病情，又要求我們有紮實的理論知識，能夠解答患者及家屬的詢問，取的信任。
