患者為一名62歲的男性，既往有長期不受控製的高血壓病史，因胸痛而到急診就診。其血壓為168/103mmHg。在鎖骨中線和第五肋間處可見明顯的最大脈衝左心室點(PMI)。觸診，PMI呈彌漫性，並且發生橫向位移，心尖存在收縮期前向外運動和雙心尖搏動。心髒聽診可以聽到一個明顯的S4聲音。在PMI處的胸壁上貼上木棒(咖啡攪拌器)，可見清晰的雙心尖搏動。

        S4聲音是由心房收縮血液被送入心室時，左心室產生振動所致。由於該聲音屬於低頻，使用聽診器的鍾部，在心尖部位最容易聽到。當第一心音和第二心音正常時，S4的聲音與快速的馬蹄音相似，因此常被稱為奔馬律。

        容易出現S4的疾病包括高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病。該患者超聲心動圖顯示向心性左心室肥厚。病人胸痛是由於症狀性高血壓，降壓藥治療後疼痛減輕。