心血管疾病是導致糖尿病患者死亡的主要原因，而降糖藥對心血管的影響也越來越受到關注。因此，明確降糖藥物對糖尿病患者的心血管安全性是臨床一項急迫的任務。近日，德克薩斯理工大學心血管醫學係主任Debabrata Mukherjee教授對新型降糖藥物的心血管作用做了評論，指出了十大需要記憶的要點。

        新型糖尿病藥物和心血管專家評論要點：

        1、就新型降糖藥物的心血管安全性而言，美國FDA及歐洲藥品管理局規定所有糖尿病的新療法必須在前瞻性、隨機、對照結局試驗研究中，證實其心血管安全性。

        2、基於相關結局研究，FDA要求磺脲類藥物在說明書上增加可能會增加心血管事件風險的心血管安全黑框警示，但其他國家並未這樣做。

        3、近期臨床試驗顯示，二甲雙胍是唯一可能具有心血管獲益的降糖藥物。

        4、重要的是，二甲雙胍不會導致體重增加，也不增加低血糖風險，且具有多年的安全性證據，價格便宜，是在伴有心血管疾病的糖尿病患者中廣為應用的一線治療藥物 。

        5、近期研究顯示，一些新型的2型糖尿病治療藥物可降低心血管門診中非常常見的伴有心血管疾病的糖尿病患者的事件發生率。

        6、SGLT2抑製劑如恩格列淨，可顯著、快速降低心血管死亡及心力衰竭住院，該作用可能與其能改善血流動力學及新陳代謝有關。

        7、GLP-1受體激動劑也可以減少心血管死亡及主要不良心血管事件，但作用相對比較慢，且不影響心力衰竭風險。這提示，其心血管獲益可能存在其他機製。

        8、心血管醫生應熟悉具有心血管獲益的降糖藥物種類，從而使更多伴有心血管疾病的2型糖尿病患者可以獲益。

        9、心血管醫生應考慮對2型糖尿病進行更廣泛的篩查以識別能從上述藥物中快速獲益的患者。

        10、心血管專家、初級保健醫生及糖尿病專家應進行合作，組建類似於心髒團隊的合作團隊，來實現對2型糖尿病患者的更優化治療的目標。