患有高血壓的朋友,如果經過降壓藥物治療後血壓控製不好,應該進行24小時動態血壓監測,或者自己在家分別於早晨、中午、晚上與睡前數次測量血壓,這樣能夠了解全天血壓波動情況。如果您的血壓在全天多數時間段內都升高,則需要增加藥物劑量或種類。如果您的血壓在多數時間段內控製較好,隻是某一段時間內(如早晨、或中午、或晚上等)控製不佳,請不要急於增加藥物劑量或種類,可以嚐試改變一下服藥時間。很多病人調整服藥時間後血壓可以得到理想控製。
我們平常習慣把降壓藥物分為短效(降壓作用持續幾個小時)、中效(降壓作用持續十個小時作用)或長效(降壓作用覆蓋24小時)。無論是短效中效還是長效降壓藥物,服藥數小時到十餘小時後其降壓作用均會不同程度的減弱。本次服藥後至下次服藥前的時段內血液中藥物濃度會降低,血壓有可能相應升高。
無論健康人還是高血壓患者,血壓都不是恒定的,在一天24小時內血壓一直在波動。這種波動不是隨機的,是有一定規律的,我們把血壓的這種規律性波動稱作血壓的晝夜節律。服用降壓藥物時,如果藥物作用最弱的時段恰逢血壓最高的時段,就會表現為這個時間段內的血壓明顯增高。在這種情況下,改變服藥時間,讓血液中藥物濃度最高的時段覆蓋血壓最高的時段,就能夠更好的控製這一段時間內的血壓。例如,您正在服用的是每天一次的長效降壓藥,傍晚血壓偏高,其他時間的血壓控製很好,這時您可嚐試在中午服藥,或許血壓能夠得到更好的控製。如果您每天早晨的血壓較高,其他時段血壓正常,您可以嚐試睡前服用長效降壓藥,這樣能夠保證第二天早晨血液中仍然有較高水平的藥物濃度,從而更好的控製這個時段的血壓。如果您同時服用兩種或多種降壓藥物,可以把服藥時間分開,例如早晨服一種,中午或晚上吃一種,這樣能夠保證全天不同時間的血壓都能得到控製。需要指出的是,降壓治療方案的確定以及降壓藥物的調整是一個非常複雜的過程,需要在醫生指導下進行,自己不要隨意更改治療方案。