慢性腎髒病患者常發生心力衰竭。近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，研究人員旨在分析了來自於慢性腎功能不全的隊列研究(CRIC研究)的3557名參與者心力衰竭發生的危險因素。

        研究人員使用血清肌酐、胱抑素C或兩者，以及24小時尿白蛋白排泄得到的估計腎小球濾過率(eGFR)來評估腎功能。

        在平均隨訪6.3年期間，452名參與者發生了心力衰竭。校正年齡、性別、種族和臨床地域，以肌酐為基礎的eGFR每降低1SD，其心衰風險比(95%可信區間)為1.67(1.49-1.89)，以胱抑素C為基礎的eGFR每降低1SD，其心衰風險比為2.43(2.10-2.80)，蛋白尿對數每增加1SD，其心衰風險比為1.65(1.53-1.78)，所有P<0.001。

        當所有3項腎功能指標同時納入模型時，以胱抑素C為基礎的eGFR降低和蛋白尿對數升高仍然與心衰發生顯著相關。將eGFR、蛋白尿與其他傳統的心血管危險因素進行調整後，貧血(1.37，95%可信區間為1.09-1.72，P=0.006)、胰島素抵抗(1.16，95%可信區間為1.04-1.28，P=0.006)、糖化血紅蛋白(1.27，95%可信區間為1.14-1.41，P<0.001)、白細胞介素-6(1.15，95%可信區間為1.05-1.25，P=0.002)和腫瘤壞死因子-α(1.10，95%可信區間為1-1.21，P=0.05)均與心衰發生顯著和直接相關。

        該研究表明以胱抑素C為基礎的eGFR與蛋白尿相比於以肌酐為基礎的eGFR可以更好地預測心衰的風險。此外，貧血、胰島素抵抗、炎症和血糖控製不佳是慢性腎髒病患者心衰發生的獨立危險因素。