胡大一教授從來不穿皮鞋，這便於他步行，每天走10公裏是他的基本數字，從沒有一天懈怠過。10公裏大約13000步，從他每天的運動記錄中可以看到基本都在15000步左右。他說：“有時間就走，飛機候機時走，高鐵候車時走，上車後在車廂裏也可以走，我今天還差四千步就一萬步了，如果不是你來采訪，我現在已經出去走了。”

“日行一萬步”是胡大一教授所推廣的心血管慢病管理“5個處方”中的運動處方，讓“5個處方”走進高血壓防控，用心理—生物—社會醫學模式管理慢病，走出單純的生物技術和藥物的局限和困局，這是胡大一教授這些年來一直致力的事情。

胡大一教授的5個處方包括：

他說：“我要強調的是，高血壓管理不是需要1個處方，而是要5個處方，而現在我們的高血壓治療也就是就藥談藥，單純在生物技術上下功夫，甚至搞不靠譜的腎動脈交感神經消融術，我想談的是從青少年就培養健康文明的生活方式，預防高血壓，得了高血壓後能不能通過改變自己的生活行為方式，獲得更好的降壓效果，提高血壓控製率。”

胡大一教授尖銳指出，藥物處方也沒有真正做好。

他表示降壓藥物的調整是一個醫患互動的過程，醫生開出安全有效的藥物後，需要不斷隨訪，還要提高患者依從性，根據患者血壓變化相應調整治療方案，但現在臨床醫生普遍沒有隨訪互動服務，高血壓門診往往是一麵之交，後麵的藥事服務、三性管理(安全性、有效性、依從性)沒有做到位。醫生開了三四種藥物，患者回去後仔細看完說明書，挑選其中一兩種吃，結果效果不好，患者頻繁換專家，不同專家有不同的傾向性，又導致頻繁換藥，因此長期以來高血壓的藥物控製率也不高。

“雙心醫學”

是胡大一教授一再強調的，他認為現在廣大臨床醫生都不重視心理，沒有把精神心理融入到高血壓的管理中，很多老年人孤獨、操心，晚上睡眠不好，血壓就會波動。還有些老年患者的血壓是淩晨時候高，但早上起床後才吃藥，實際上這類患者應該頭天晚上就服藥。胡大一教授還見過有些患者的血壓高就是單純的焦慮抑鬱導致，如果仔細和患者進行溝通，用“話療”就能做出診斷。

此外，個體化指導患者怎麼吃健康又可口，讓患者意識到煙酒的危害，以及推動有氧運動都是慢病管理的重要處方。

胡大一教授指出現在美國心髒協會(AHA)已經把有氧運動能力提高到第五生命指征，包括高血壓、糖尿病、COPD、煙草依賴、血脂異常等所有普遍存在的慢性病，隨著有氧運動能力的提高，總死亡率都明顯下降，高血壓作為其中的一種慢病，需要在治療師的指導下安全有效的運動。

有一個縣的副縣長曾經有13種慢病，一天要吃21片藥物，但經過胡大一教授團隊的藥物、飲食和運動等全方位指導，現在每天隻服半片降壓藥，脂肪肝“走沒了”，體重減了40公斤，血糖和血脂都正常了，胃舒服了，鼾症沒了，呼吸睡眠好了以後，整個人的精神也好了。

胡大一教授還強調了對於高危高血壓患者如何進行綜合管理。

比如65歲以上合並糖尿病的患者，即使血脂不高也應該服用他汀，對於40歲以上糖尿病患者，即使沒有高血壓也應該服用他汀。他說：“不能單純控製血壓和血糖，肯定有很多患者血糖、血壓高就隻吃降糖藥、降壓藥，血脂不高就不吃藥。”

胡大一教授還說：“高血壓防控不要就藥談藥，而不去關注雙心醫學、行為醫學，不戒煙限酒，不做好這些隻反複調整藥物，高血壓治療就變成了調製雞尾酒，專家們比誰調的水平高，不知道把運動和醫學結合起來，把行為醫學和生物醫學深度融合，多年來我們的醫生都是在單純的生物醫學模式下培養出來的，都是等人得病的坐堂行醫醫生，這和公共衛生和預防醫學之間存在著日益加深的裂痕，我們迫切需要培養全新一代的醫生。”

胡大一教授直言，現在國內還普遍缺乏上述理念，甚至很多聲名顯赫的大醫院都不重視雙心醫學和生活方式幹預，隻是在技術層麵狠下功夫。“未來每一個醫院都應該有這樣的團隊，都應該有這樣的理念，科主任可以去忙你的手術，但你的團隊裏一定要有做這件事的人!”

盡管如此，胡大一依然感到形勢一片大好。這5年來在他的推廣和帶動下，全國各地已經出現了500個心血管慢病管理的預防康複中心，他把這個稱之為“慢病管理4S店”。他說：“現在正在滾雪球，短短5年開起了500個，到了2020年保守估計也得有兩三千家了，大部分地方醫院和中小醫院都熱情很高，反正他們做支架也拚不過大醫院，像朝陽二院(北京中西醫結合第一醫院)就很聰明，朝陽醫院賣汽車他們就做4S店。”