我曾多次說過，重度高血壓患者舌下含化硝苯地平(或稱心痛定)可能導致心梗、腦梗甚至猝死等不良後果，因此不提倡這種做法。若需要緊急降低血壓，應該靜脈輸入降壓藥物，這樣可以更好地掌握降壓的速度與幅度，避免血壓過度下降而引起不良後果。

        然而，為了盡快控製血壓，很多人常常舌下含服卡托普利，這種做法正確嗎?目前國內外高血壓指南均未推薦舌下含服降壓藥物。但一些重度高血壓患者，不方便去醫院輸液，舌下含服卡托普利可以作為一種緊急降壓的手段。但用藥後需意臥床或靜坐休息，並密切監測血壓，若出現血壓過度降低或發生頭暈、視物障礙、甚至暈厥等不良反應，應及時就醫。

        Kazerani等曾以101例高血壓亞急症患者(血壓≥180/110 mmHg但無明顯靶器官損害)為對象，研究了舌下含服卡托普利25 mg的療效與安全性，結果顯示這種方法對於多數患者是有效的，未見嚴重不良反應(Singapore Med J 2009,50:400)。Kaya等以212例患者為對象，比較了口服或舌下含服卡托普利的降壓效果。結果表明，用藥30分鍾後舌下含服卡托普利的血壓降低幅度大於口服卡托普利組，但1小時後兩組間血壓下降幅度不再有顯著性差異(Eur Rev Med Pharmacol Sci.2012，16:1642)。

        舌下含服硝苯地平可導致血壓迅速降低並反射性興奮交感神經與腎素血管緊張素係統活性，對心血管係統產生不利影響。由於卡托普利通過抑製腎素血管緊張素係統活性發揮降壓作用，故舌下用藥時其安全性較硝苯地平更好。但無論應用哪種藥物，血壓在短時間內迅速大幅降低，均可能導致重要生命器官的血液灌注壓明顯下降、血流量明顯減少，因此都不作為首選的降壓治療措施。

        關於這個問題最簡單的答案是：如果血壓嚴重升高但不方便去醫院，可以舌下含服卡托普利，但需要密切觀察患者的血壓變化以及有無不適症狀，必要時立即就醫。