在臨床實踐中,我們總會見到這樣的情形:常規心電圖提示左前分支傳導阻滯(也被稱為LAFB或左前半支阻滯)。這一問題需要關注嗎?這種表現意味著什麼?
當左束支前分支無法下傳動作電位時,就會發生LAFB。我們先來看下如何進行心電圖診斷。
其心電圖表現如下:
LAFB本身並不會引起任何症狀。如果動作電位沒有經過正常的LAFB到達左心室心肌來引起心肌細胞收縮,則動作電位最終會通過後分支和右束支到達左室。最終它們會傳到肌細胞,而正常情況下這些細胞的動作電位是由左前分支通過心肌細胞間的電活動(慢傳)提供的。
關鍵的問題在於,LAFB是否意味著心髒病變?需要醫生進行關注嗎?答案是可能需要,也可能不需要。部分LAFB是增齡性傳導係統疾病(又稱Lev氏病)的結果。其他的則的確是結構性心髒病問題。它們包括冠狀動脈疾病、既往心肌梗死、高血壓性心髒病導致的左室肥厚、心肌病或瓣膜性心髒病。
雖然如此,如果僅是患者心電圖出現了LAFB,但沒有任何的心髒病症狀,則無需其他檢查。無論如何,LAFB並不是一種常見的“正常變異”,所以患者存在心髒病症狀時,LAFB提示需要心髒測試的閾值是很低的。
因此,醫生不應該簡單的忽視心電圖中的LAFB,但也沒有必要過分緊張。