近年來在一般人群中,卒中發生率有所增加(緊隨嚴重事件和住院治療後)。該研究調查了嚴重不良事件對風濕性關節炎(RA)患者中風風險的影響,同時危險因素和治療方法納入了研究範圍。
采用德國生物製劑寄存器RABBIT(類風濕關節炎:生物治療觀察)數據,采用多態和Cox比例風險模型研究了12354例RA患者的不良事件發生率(IRs)和中風危險因素。此外,在嵌套的病例對照研究中,所有患有卒中患者中具有相同的基線風險特征和使用共享的虛弱模型進行分析的比例分配為1:2。
隨訪期間共收集166例卒中患者報告。總體IR為3.2 / 1000患者每年(PY)(95%CI為2.7-3.7)。其中嚴重不良事件發生後IR較高(IR:9.0(7.3-11.0)),尤其在事件發生後30天內(IR:94.9(72.6-121.9))。調整後的Cox模型顯示,每5年(HR:1.4(1.3-1.5)),高脂蛋白血症(HR:1.6(1.0-2.5))和吸煙(HR:1.9(1.3-2.6))的HR風險增加。HR風險隨著身體功能的改善而下降(HR:0.9(0.8-0.96))。在病例對照研究中,163例患者與326例對照。結果顯示,中風的主要危險因素是未治療的心血管疾病(HR:3.3(1.5至7.2))和嚴重感染(HR:4.4(1.6至12.5))或其他嚴重不良事件(HR:2.6(1.4至4.8))。
該研究結論表明,不良事件,特別是嚴重感染,心血管疾病治療不足是卒中風險的獨立驅動因素。醫生應該認識到,經曆過嚴重事件的患者的卒中風險會增加。