AHEAD(A：心房顫動;H：血紅蛋白;E：老年人;A：異常腎功能參數;D：糖尿病)評分與急性心力衰竭患者的臨床結局有關。然而，無論是在左室射血分數正常還是降低的急性心力衰竭(HFrEF和HFpEF)患者中AHEAD評分的預後價值仍不清楚。近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上針對這一問題發表了一篇研究文章。

本研究人群由2143例住院的急性心力衰竭患者組成(77±12歲，68%為男性，38%為HFrEF患者)，平均隨訪了23.75個月。研究人員采用Cox回歸分析評估AHEAD評分(房顫、血紅蛋白<13mg/dL男性或12mg/dL女性、年齡>70歲、肌酐>130μmol/L、糖尿病)預測心血管及全因死亡率的能力。

在總體研究人群中，平均AHEAD得分為2.7±1.2，HFrEF患者中為2.6±1.3，HFpEF患者為2.7±1.1。在對性別、鈉水平、尿酸和藥物進行調整後，AHEAD得分仍然與全因和心血管死亡顯著相關(風險比和95%可信區間分別為：1.49，1.38-1.60和1.48，1.33-1.64)。在HFrEF(1.63，1.47-1.82)和HFpEF(1.34，1.22-1.48)患者亞組中，AHEAD得分與死亡率之間的相關性仍然顯著。此外，研究人員將尿酸(>8.6mg/dL)納入到AHEAD評分中計算得到一個新的AHEAD-U評分，預測全因和心血管疾病死亡的淨重分類指標分別改善了19.7%和20.1%。

在亞洲急性心衰隊列中，無論是HFrEF還是HFpEF患者，AHEAD評分可以有效地預測患者長期死亡率。新的AHEAD-U評分可以進一步改善風險分層。