ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS等近日聯合發布了更新版的穩定性缺血性心髒病血運重建適宜性標準，旨在為臨床醫生和患者在考慮血運重建時提供更為實用的指導。

        但這份文件也指出，死搬照抄也是不合理的，某些情況需要進一步研究和深入評估，以優化臨床決策，惠及患者。

        更新要點如下：

        1、 對於單支血管病變，無創檢查提示低危和(或)沒有接受抗心絞痛治療的患者，不適宜開始就采用冠狀動脈介入(PCI)治療或冠脈搭橋手術。

        2、 對於雙支和三支病變以及左主幹病變患者，由於個體情況不同，行PCI或CABG或為適宜治療，或為可能適宜治療。對於SYNTAX評分≥22的冠脈中重度病變患者，即使沒有接受抗心絞痛治療但伴有心肌缺血症狀，也適宜行搭橋手術。

        3、 對於伴有其他冠脈血管中重度病變的左主幹病變患者，適宜行搭橋手術，而非介入治療。

        4、 對於功能性乳內動脈移植到左前降支動脈的患者，不適宜重複搭橋手術治療。

        5、 行經皮瓣膜手術前，予以PCI血運重建對於大多數患者是適宜的。

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        http://www.onlinejacc.org/content/early/2017/03/09/j.jacc.2017.02.001?_ga=1.251083716.353278959.1459339627

        來源：Debabrata Mukherjee. Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Stable Ischemic Heart Disease. ACC. Mar 10, 2017.