伴有出血轉化或多發微出血的腦梗死患者，如何治療一直是卒中醫師頭痛的事情。隨著影像技術的進步以及患者壽命的延長，越來越多的患者被發現存在出血轉化或多發微處血。老牌“阿司匹林”是否能繼續最合適，又或是需要新的治療方案。西洛他唑是一種由日本大塚公司研發的抗血小板藥物，其機製不同於阿司匹林和氯吡格雷，它可廣泛作用於花生四烯酸、磷酸二酯酶通路及腎上腺通路，具有較強的擴血管和抗血小板的作用。但目前尚缺乏腦卒中患者應用的適應症，在東南亞以外的地區也很少實際應用。

2017年2月23日韓國學者就西洛他唑與阿司匹林相比，是否在高危腦出血風險的腦梗死患者中具有更好的療效進行了一項隨機對照多中心研究，納入了2009年-2014年中發生非心源性卒中或TIA且發病在半年內的卒中患者，且既往影像學發現曾有腦出血或者已經存在多發微處血病灶，除外了腦出血6個月內及心源性卒中的患者，隨機予以西洛他唑100mg bid vs 阿司匹林100mg qd。隨訪2年，觀察主要結局是西洛他唑是否增加出血風險年的安全性結局和西洛他唑是否與阿司匹林效果類似的有效性(血管性聯合終點)。

研究共納入了1534例卒中患者，主要結局分析發現，西洛他唑組發生聯合血管事件63例，阿司匹林組發生聯合血管事件80例，達到了統計學差異(p=0.004)，且並未增加腦出血事件(p=0.09)。但次要終點發現雖然西洛他唑能顯著減少卒中再發，但卻在預防心肌梗死中劣於阿司匹林。因此，本研究省事了西洛他唑可作為阿司匹林的備選方案，應用於出血風險較高或合並廣泛白質病變的缺血性卒中患者。