近年來,隨著新媒體、特別是自媒體的迅速普及,以及各種學術推廣會議的不斷增多,大量學術信息正以空前的速度傳播。無論是各類大型臨床試驗,還是美國、歐洲等地的指南性文件,均能迅速在國內得到廣泛宣傳。這固然有著積極的一方麵,對於國內專業人士及時了解本領域內最新學術動態有很大幫助,但與此同時也給臨床醫生帶來很多困惑。因為國情不同,不同國家或地區對同一種疾病常常做出各異的推薦建議,於是經常有人問到:歐洲指南這樣說、美國指南那樣說,我們應該聽誰的?其實答案很簡單:臨床實踐中,我國指南應作為我國疾病防治的唯一依據。無論歐美國家的學術機構多麼權威,其指南均不是針對我國人群所製定,不能直接在我國運用。在媒體宣傳以及學術會議討論過程中務必注意這個問題,不應因此幹擾我們臨床工作的思路,更不能根據個人偏好斷章取義的過分強調某些學術觀點的臨床價值。
一部指南性文件的指定,除了考慮到具有重要影響力的國際性研究證據外,更要密切結合本國的流行病學特點、遺傳學背景、醫療經濟學狀況、藥品供應情況、生活習慣、特別是以本國人群為基礎的臨床研究結論。各國指南的觀點之所以有所不同,正是因為上述原因所致。對於多數疾病而言,不可能製定一部具有普適性的指南。因此過度強調國外指南對於我國臨床工作的參考價值、甚至直接照搬國外指南指導我國臨床實踐的做法顯然是錯誤的。
在此方麵,中國高血壓防治指南與中國血脂異常防治指南為指南性文件的製訂(修訂)工作做出了表率。這兩部指南具有很好的本土性與學術獨立性,沒有簡單的效仿甚至照搬歐美指南。從國際影響力來講,我國指南可能遠遜於歐美國家指南,但這是唯一針對我國人群指定的指南。隻有我國指南性文件在製訂過程中充分考慮到了我國的具體情況以及以我國人群為基礎的臨床研究,因而是最適合中國疾病防治工作的指南。以我國指南為基礎開展ASCVD防治工作,有助於為患者提供安全有效且效價比高的診療方案,最大程度降低因心血管病致死致殘的風險。與此同時,建議大家在學術講座或撰寫自媒體專業文章時一定要以我國現行指南為基本準則,在我國指南的基本框架內進行宣教與學術推廣,以免造成臨床醫生觀念上的混亂。
我國現行指南是我們日常臨床工作的唯一依據。不加說明、不加甄別的將國外指南的觀點介紹給大家,這種做法絕不可取。