新定義細化心肌梗死分類診斷標準新定義仍舊把心肌梗死分五類：自發性心肌梗死（1型）、供血不平衡性心肌梗死（2型）、猝死型心肌梗死（3 型）、經皮冠脈介入治療（PCI）相關性（4a 型）/ 支架內血栓相關性心肌梗死（4b 型）、冠脈旁路移植術（CABG）相關性心肌梗死（5 型）。

　　新定義規定：PCI 相關性心肌梗死定義為肌鈣蛋白（cTn）較99% 正常上限值升高需達5倍，如基線值原本已升高，cTn再升高20% 並穩定且有下降趨勢，也具有診斷價值；支架內血栓相關性心肌梗死的診斷應有冠狀動脈造影或屍檢證據，cTn 升高1 倍則可診斷；CABG相關性心肌梗死的診斷則要求cTn 升高值超過99% 正常上限值達10 倍。

　　強調心肌生物標誌物升高要素新定義強調cTn 的高敏感性和特異性。作為心肌的結構蛋白，多種原因可以使其從心

　　肌中釋放，包括細胞凋亡、cTn降解產物釋放、細胞通透性增加、細胞膜小泡形成/ 釋放、心肌細胞壞死。在臨床狀態下，除心肌梗死外，還有多種情況可導致cTn 升高，如腎功能衰竭、心功能衰竭等。

　　拓寬影像學診斷技術陣容新定義推薦：超聲心動圖組織多普勒和三維成像技術可提高對局部心肌收縮運動評判的準確性；心髒磁共振成像可提高對陳舊性心肌梗死心肌纖維化的判別。同時指出具有發展前景的影像技術，如經血管內超聲行分子靶向檢測。

　　增補心電圖診斷內容新定義絕大多數保留了2 0 0 7 版診斷標準，但在急性心肌缺血的心電圖診斷標準中增加男性S T - T 改變的年齡分層診斷標準。

　　闡述不同病理狀態下心肌梗死新定義首次提及其他心髒手術和非心髒手術後心肌梗死的相關問題：如經皮主動脈瓣置換術和二尖瓣修複術，這些技術在實施過程中也可導致壞死性心肌損傷，主要是來自直接的心肌損傷和冠狀動脈閉塞，這與CABG 相似，也會導致心肌生物標誌物升高並惡化預後。非心髒手術圍術期發生心肌梗死並不少見，且影響患者預後。在重症監護病房發生的心肌梗死也較為常見，這些患者心髒標誌物升高部分是由於原發動脈粥樣硬化所致的自發性心肌梗死，部分是由於供血不平衡導致的2型心肌梗死等，因而需要進行病因的鑒別。

　　ESC/ ACCF/ AHA/WHF

　　Eur Heart J. 2012,33:2551