2013 ACC/AHA膽固醇指南鼓勵高危人群應用他汀但不強烈推薦應用非他汀治療。一項最新研究表明，自該指南發布後，一些醫保目錄對他汀及非他汀類降脂藥物的覆蓋發生了變化，更具限製性。

研究者美國耶魯大學醫學院的Sanket S. Dhruva及其同事對2013 ACC/AHA膽固醇指南發布前後(發布前的2013年第二季度及發布至少一年後的2015年)醫保目錄對他汀及非他汀類藥物的覆蓋情況進行了評估。結果發現，2013年第二季度時314個醫保目錄均至少非限製性覆蓋了一種中等強度他汀，2015年時389個醫保目錄中至少非限製性覆蓋一種中等強度他汀的比例僅有98.2%，兩者之間有顯著差異(P=0.02)。進一步分析顯示，2013年第二季度及2015年醫保目錄中至少非限製性覆蓋一種高強度他汀的比例無顯著差異(98.1% vs. 97.2%，P=0.47)。就非他汀類藥物而言，醫保目錄對煙酸、煙酸/辛伐他汀、緩釋煙酸/洛伐他汀、非諾貝特、吉非羅齊、消膽胺及考來替泊的覆蓋限製性更強。

研究者強調，盡管總體來說2013 ACC/AHA膽固醇指南發布後非他汀類降脂藥物應用的限製性增加，但上述變化並不一致。這表現為仍有很多目錄對非他汀類藥物的非限製性覆蓋率較高。此外，對非他汀類藥物的限製，醫保目錄所采訪的方法也有所不同，有的是停止覆蓋，有的則是增加自付比例。

參考文獻

1. Dhruva SS, et al. Medicare Formulary Changes After the 2013 American College of Cardiology/American Heart Association Cholesterol Guideline. J Am Coll Cardiol. 2017;doi:10.1016/j.jacc.2016.10.053