2017年美國糖尿病診療標準於今日正式頒布,對多項診斷與治療建議進行更新。有關在心血管病與心血管危險因素管理有十大應注意的問題:
1 初次確診糖尿病的患者應常規檢測血脂。
2 基本上所有糖尿病患者,均應給予他汀治療。
3 對於甘油三酯增高或HDL-C降低的患者,首選生活方式幹預;甘油三酯≥5.7 mmol/L的患者,可考慮藥物治療以降低胰腺炎風險。
4 血壓>140/90mmHg的糖尿病患者,應立即啟動降壓藥物治療;>160/100 mmHg的糖尿病患者,應立即啟動兩種藥物聯合治療或複方製劑治療。
5 合並微量白蛋白尿的糖尿病患者,推薦將最大耐受劑量的ACEI或ARB作為一線降壓藥物。
6 年齡≥50歲並伴至少1項危險因素若不伴出血高危因素應考慮接受阿司匹林治療。
7 心血管病風險無明顯增加的患者不推薦阿司匹林治療。
8 無相關症狀的糖尿病患者無需常規篩查冠心病。
9 存在以下症狀者應考慮進行冠心病篩查:不明原因呼吸困難、胸部不適、頸動脈雜音、短暫腦缺血發作、卒中、間歇性跛行、外周動脈疾病或心電圖異常(如異常Q波);
10 心肌梗死患者應接受至少2年的β受體阻滯劑治療。