11月13日,美國預防服務工作組(USPSTF)發布成人他汀心血管疾病(CVD)一級預防最終推薦意見和證據摘要,這是對2008年推薦意見的更新。2008年的推薦意見並未推薦他汀廣泛用於CVD預防。新推薦意見全文發布於《美國醫學會雜誌》(JAMA)。
主要推薦意見如下:
1、對於既往無CVD病史,但至少存在1個心血管疾病危險因素(血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙),且在未來10年內發生CVD事件(心梗或卒中)風險在10%或以上的40~75歲成人,推薦應用低到中等劑量他汀(B級推薦)。
2、在與患者進行討論的基礎上,對於既往無CVD病史,但存在一個或多個CVD危險因素的以上,且在未來10年內發生CVD風險為7.5%~10%的40~75歲成人,推薦應用低到中等劑量他汀(C級推薦)。
3、目前證據對於76歲以上人群啟動他汀的風險與獲益尚不明確(I級意見)。
建議臨床醫生應用美國心髒病學會(ACC)/美國心髒學會(AHA)製訂的公式評估患者10年CVD風險。
4、新推薦意見不能用於非常高風險的患者,例如家族性高膽固醇血症患者或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平在190 mg/dl以上者。