由AHA發布在Circulation上的科學聲明指出，很多常用藥物及營養補充劑可能會導致或加重心力衰竭(HF)。聲明提供了可為HF患者帶來意外嚴重不良後果的藥物或保健品的詳細信息。

聲明編寫委員會主席Robert L. Page 強調，HF 患者常因合並癌症、神經係統疾病或感染等多種疾病而需服用多種處方藥物，故醫務人員有必要確定其所需共用的藥物是否會與 HF 治療藥物存在相互作用或是否會加重 HF。

基於病例報告、薈萃分析、前瞻性及觀察性臨床試驗等，編寫委員會製定了有關可導致或加重 HF 的藥物之聲明。聲明認為，很多處方藥物可能會導致意想不到的後果，可能會對心肌細胞產生毒性，可能會改變心肌細胞連接方式或含有高於 HF 患者推薦量的鈉;一些非處方藥或天然保健品可能會含有過多鈉或其他能夠與 HF 治療藥物相互作用的成分。Page教授強調，臨床實踐中，我們除需讓 HF 患者閱讀食物標簽中的鈉鹽含量外，還需讓其關注非處方藥及天然保健品的標簽。此外，臨床醫生有必要了解HF患者非處方藥物、天然保健品及中草藥的應用情況。患者每次就診前應將自己目前所用的所有藥物及其劑量詳細告知醫生。臨床實踐中，患者的用藥最好能由專人(醫生、實習護士、護士或藥劑師)負責。

導致或加重HF的藥物

聲明指出，目前有證據表明可導致或加重 HF 的藥物主要包括：可導致水鈉瀦留並降低利尿劑有效性的非甾體類抗炎藥如(布洛芬)、含有可升高血壓的麻黃的非處方藥物、含有人參、山楂、丹參及綠茶等可與 HF 治療藥物發生相互作用的非處方藥物、可加重潛在功能障礙的降糖藥(如二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物)、抗真菌藥(如具有直接心髒毒性的兩性黴素 B 及可加重 HF 患者心肌功能障礙的伊曲康唑)、可通過促進氧化應激而導致或加重HF的癌症治療藥物蒽環類抗生素、與高血壓相關的可治療多種癌症的貝伐單抗、可加重 HF 心肌功能障礙的用於治療抑鬱症的三環類抗抑鬱藥及西酞普蘭、可增加5羥色胺活性並導致瓣膜損傷的用於治療帕金森病的溴隱亭，以及高劑量長期應用時具有直接心髒毒性並可加重心肌功能障礙的抗瘧藥(如氯喹和羥氯喹)。需強調，聲明明確指出，營養補充劑、中草藥及其他天然保健品不能用來治療或管理 HF 症狀。

Circulation 2016