氯吡格雷預處理可降PCI患者嚴重心髒事件風險

作者:高曉方 編譯 來源:醫學論壇網 日期:13-01-06

  歐洲學者的一項係統綜述和薈萃分析表明,在計劃行經皮冠狀動脈介入(PCI)的患者中,氯吡格雷預處理與死亡風險降低無關,但與嚴重心髒冠脈事件風險降低相關。論文發表於《美國醫學會雜誌》[JAMA2012, 308(23):2507]。

  研究者檢索了Medline、EMBASE和Cochrane對照試驗登記數據庫,並納入了報告死亡率和大出血臨床資料的研究。以PCI或導管介入前應用氯吡格雷定義預處理。共有15項研究符合納入標準;隨機對照試驗(RCT)、RCT觀察分析和觀察性研究分別為6、2和7項。主要有效性和安全性終點為全因死亡和大出血;次要終點包括嚴重心髒事件。

  結果顯示,在薈萃分析納入的37,814例患者中,RCT、RCT觀察分析和觀察性研究的受試者分別為8608、10945和18261例。RCT分析顯示,氯吡格雷預處理與死亡減少無相關性(絕對風險1.54%對1.97%;P=0.17),但與嚴重心髒事件風險降低相關(9.83%對12.35%;P<0.001)。預處理與總體大出血無顯著相關性(3.57%對3.08%;P=0.18)。RCT觀察分析和觀察性研究的所有分析結果均保持一致。

  英文鏈接:Association of Clopidogrel Pretreatment With Mortality, Cardiovascular Events, and Major Bleeding Among Patients Undergoing Percutaneous Coronary InterventionA Systematic Review and Meta-analysis

關鍵字:氯吡格雷,PCI,心髒事件風險

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