近期,皖南醫學院弋磯山醫院麻醉與重症醫學科研究人員發表論文,旨在探討美國重症肌無力協會基於定量測試的臨床分型((MGFA分型)及定量評分(QMG評分)對重症肌無力(MG)患者胸腺切除術後延遲拔管的預測價值。研究指出,術前MGFA分型、QMG評分可作為術後延遲拔管的預測指標。該文發表在2016年第03期《臨床麻醉學雜誌》上。
以我院2007年1月至2012年2月確診為MG行胸骨正中切口胸腺切除手術的61例患者為研究對象,根據術後情況分為正常拔管組(47例)和延遲拔管組(14例),比較兩組性別、年齡、術前MGFA臨床分型、QMG評分、肝腎功能、電解質、術前新斯的明及強的鬆用量等情況。繪製術前MGFA分型及QMG評分的受試者工作特征(ROC)曲線,計算QMG評分的最佳臨界值,同時對MGFA分型及QMG評分預測術後延遲拔管的敏感度與特異度進行比較。
延遲拔管組(14例)在術畢麻醉蘇醒後需呼吸支持或拔管後48h內再次插管,延遲拔管率為22.95%。MGFA分型、QMG評分預測術後延遲拔管的ROC曲線下麵積(AUC)分別為0.723、0.866,以QMG評分8.5為閾值,預測延遲拔管的靈敏度為78.6%,特異度為87.2%,而MGFA分型預測的靈敏度為78.5%,特異度為63.8%。