背景

臨床SYNTAX評分(CSS)對於應用藥物洗脫支架行PCI治療的患者預後具有預測價值。而炎症反應標記物如中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)以及中性粒細胞和血小板計數比值(NPR)可以預測ACS患者的預後。然而，是否能將CSS和驗證指標相結合共同評估ACS患者生存事件尚無統一定論。

目的

本研究旨在評估CSS結合NPR等指標對ACS患者預後的預測價值。

受試對象

共入組162例接受急診PCI的ACS患者。排除標準：既往CABG史，左心功能和腎功能情況不明者。

入組時對患者進行評估

1.臨床評估：Killip分級，心率，血壓

2.超聲心動圖評估：左室射血分數(LVEF)，左室舒張末期容積

3.實驗室指標：全血細胞計數，血紅蛋白，糖化血紅蛋白，血清肌酐，尿酸，總膽固醇水平，CK，CK-MB

4.冠脈造影評估：術前TIMI分級，罪犯血管分布

方法

術前SYNTAX評分(SS)主要通過SYNTAX評分官網 (www.syntaxscore.com) 計算，將SS與校正的ACEF相乘得到CSS值(ACSF=年齡/LVEF(%)，若血清肌酐清除率<60ml/min/1.73m2，每降低10，評分再加1)。NLR和NPR通過血常規計算。

隨訪

本研究的主要終點事件，即MACE包括，全因死亡，心肌梗死，出血，腎功能替代治療和靶血管重建。

結果

平均隨訪時間為1.6±1.7年，共62例患者出現MACE。按MACE發生將患者分組發現，出現MACE的患者應用利尿劑的比例更高，罪犯血管位於RCA和LM較多，肌酐水平、血紅蛋白、尿酸、總膽固醇水平明顯升高。

將ACS患者MACE發生進行COX分析發現，雖然在單因素分析中，隻有NLR和MACE相關，但在多因素分析中，CSS(P=0.001,HR(95% CI):3.3(1.6-6.9))、NPR(P=0.02,HR(95% CI):2.6(1.2-5.5))和LM病變(P=0.009,HR(95% CI):7.4(1.6-33.5))是MACE發生的獨立危險因素。

結論

ACS患者同時合並高CSS和高NPR發生MACE的可能性高於單獨合並高CSS或高NPR的患者。將臨床SYNTAX評分和中性粒細胞與血小板計數比例結合可較為有效的評估高危ACS患者主要心血管不良事件的發生。