在第二屆中國心血管醫師大會，北京朝陽醫院執行院長陳勇報告了醫藥分開改革的成效、問題和建議。

　　北京朝陽醫院醫藥分開改革主要效果體現在以下十方麵（十升十降）：

　　1、政府對醫院補償渠道變化了，對醫務人員技術勞務價值的合理體現提升，“以藥補醫”負麵效應下降；

　　2、醫院經營理念變化了，對收益關注提升，對收入的關注下降；

　　3、醫院經營模式變化了，合理控製費用和成本的主動性提升，片麵追求醫藥收入的積極性下降；

　　4、醫院績效考核標準變化了，對服務質量、效率、成本的考核力度提升，對單純經濟收入的考核力度下降了；

　　5、醫院的社會形象變化了，公益性提升，趨利性下降；

　　6、醫務人員醫療行為變化了，合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查和醫療的現象下降；

　　7、醫務人員的工作態度變化了，優質服務積極性提升，負麵情緒下降；

　　8、患者就一行為變化了，理性選擇專家就診的人數提升，盲目選擇專家就診的人數下降；

　　9、患者就醫體驗變化了，滿意度提升，醫藥負擔下降；

　　10、醫療市場利益格局變化了，患者得到的實惠、醫保支出和醫院收益和合理性提升，過度醫療帶給藥品、耗材經銷商的不當利益得到下降。

醫藥分開改革的問題和建議

	問題	建議
1	醫藥分開後，由於社區控製常見慢病的藥品不全，“零差率”藥品遠少於試點醫院，基層醫院受醫保定點限製，使大量需要長期用藥控製的慢病患者“返流”試點醫院開藥，使引導患者分級診療、慢病控製回到社區遇到困難。	建議醫保部門盡快落實適度放寬基層社區的報銷、用藥相關政策。
2	醫藥分開試點後，患者對醫院推行合理用藥措施的正確理解還不充分。影響醫院的患者滿意度。	建議相關部門支持、配合醫院加大對患者的宣傳。
3	醫院利用“醫藥分開”改革契機，規範診療行為、堅持合理用藥、次均藥費及次均費用下降，但由於醫保患者數量增多趨勢明顯，醫保基金支付總額仍然增加。	建議完善總額預付製度，對控製醫藥費用好的醫院給予激勵。
4	“醫藥分開”試點後，以往次均藥費和藥占比低的科室、醫院，患者次均費用有上升。如果再沒有實行總額預付和DRGs，問題將更加突出。	建議今後在擴大試點醫院時予以注意。

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