美國預防服務工作組(Preventive Services Task Force)在2015年12月22日發布的他汀使用指南草案中表示，對於無心血管疾病史，但存在吸煙、血脂異常、糖尿病或高血壓，且10年心血管事件風險至少10%的40-75歲成人，應給予低中劑量他汀預防治療。同時，為了更好的達到指南目標，工作組將血脂異常的指標定為“低密度脂蛋白(LDL)膽固醇濃度大於130mg/dl”。

        事實上，此次指南更新的內容與2014年6月英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)公布的相似。對於一項或多項風險因素，但10年心血管風險較低(7.5%-10%)的成年患者，其一級預防策略可考慮他汀治療，醫生需根據專業判斷及患者意願進行選擇。

        如何評估患者的10年心血管風險，對於這個問題，工作組推薦使用美國心髒病學會/美國心髒協會(ACC/AHA)的彙總隊列公式，該方程於2013年ACC/AHA指南公布，現可在網絡獲取。

        何謂低劑量治療?工作組給了一係列用藥方案，如每日20-40mg氟伐他汀、20mg洛伐他汀或10mg辛伐他汀。中劑量他汀藥物治療可參考以下方案，包括10-20mg阿托伐他汀、40mg洛伐他汀或20-40mg辛伐他汀。

        需要指出的是，對於10年心血管風險超過10%的40歲以上患者，NICE指南推薦給予20mg阿托伐他汀以一級預防。其使用的風險模型為QRISK2(www.qrisk.org)。

        -新指南的最終版本將於2016年1月25日公布。

        參考文獻：BMJ 2015;351:h7008 doi: 10.1136/bmj.h7008 (Published 29 December 2015)