心電圖對猝死的預警價值

作者:小田 整理 來源:醫學論壇網 日期:12-12-11

  在12月8 日的第二屆中國心血管醫師大會上,北京大學人民醫院郭繼鴻教授通過實例報告了心電圖猝死的預警價值。

  早期複極綜合征

  早期複極綜合征(ERS)危險分層新出現的指標為①早複極伴ST段水平或下斜型下降;②長間歇後J波振幅顯著增大;③新出現的J波。

   心電圖對猝死的預警價值

  ST段形態

  ERS患者伴不同形態ST段抬高時,心律失常死亡的相對危險不同,健康運動員早複極伴ST段水平或下斜型下降者,死亡風險高,應屬於惡性的心電圖表現。

  心電圖對猝死的預警價值

  心電圖對猝死的預警價值

  J波

  新出現的J波易引起室性心律失常。室顫發作前QRS波終末部可見J波,隨即發生多形性室性心動過速(VT)並蛻變為心室顫動(VF)。

  Brugada綜合征

  Brugada綜合征自1991年報告以來,至今已20年,該病在中國並不少見。該病受累者主要為青壯年男性,猝死率高,常發生於夜間,已引起足夠的重視。

  心電圖對猝死的預警價值

  心電圖對猝死的預警價值

  繼發性Brugada波定義為由藥物、心肌缺血、發熱等多種原因引起的一過性Brugada波樣心電圖改變,並可重複誘發。

  繼發性Brugada綜合征為繼發性Brugada波伴有室速、室顫等時。冠脈造影正常者,右冠脈造影發生室顫者相對多見;而急性右心室梗死或缺血累及右心室流出道時,可引起Brugada波。

  心電圖對猝死的預警價值

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  另外,體溫高、飲酒也可引起Brugada波(見下兩圖),甚至誘發室顫。

   心電圖對猝死的預警價值

  心電圖對猝死的預警價值

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  心電圖對猝死的預警價值

  心電圖對猝死的預警價值

  臨床心電圖出現的繼發性Brugada波持續時間可能較短,診斷困難,患者發生惡性心律失常甚至猝死後,成為原因不明的室顫或猝死,這裏的部分猝死者與繼發性Brugada綜合征可能有關。因此,需要給予該病充分的重視並進行更深入的研究。

  avF導聯QRS波主波向下現象

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關鍵字:心電圖,猝死,早期複極綜合征,Brugada波,郭繼鴻

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