擴張型心肌病住院患者左心室收縮功能障礙恢複和複發的發生率及其預測因素

作者:cath 整理 來源:醫學論壇網 日期:15-12-31

張健,鄒長虹等通過對擴張型心肌病住院患者左心室收縮功能障礙恢複和複發的發生率進行分析,旨在探討擴張型心肌病(DCM)住院患者左心室收縮功能障礙(LVSD)恢複和複發的發生率及其預測因素,結果發現DCM住院患者中約30%LVSD可恢複,心力衰竭病史、入院收縮壓水平、基線LVEDD及LVEF水平是其獨立預測因素。LVSD恢複的患者中又有約20%可複發,複發與否與LVSD恢複時LVEDD改善程度相關。相關文獻發表在2015年第12期的《中華心血管病雜誌》上。

該研究選取2008年10月至2013年12月在阜外心血管病醫院住院且出院後複查超聲心動圖的DCM患者382例,隨訪至2014年12月或全因死亡或心髒移植。隨訪過程中,將左心室射血分數(LVEF)絕對值較基線值提高>10%且LVEF>50%定義為LVSD恢複,而將恢複後LVEF再次<45%定義為LVSD複發。

結果顯示,382例DCM患者平均隨訪(28±17)個月,其中114例(29.8%)LVSD恢複,這些患者的LVEF由(31.6±6.0)%升至(55.8±3.7)%(P<0.01),左心室舒張末期內徑(LVEDD)從(65.1±6.7) mm縮小至(53.5±4.9) mm(P<0.01)。多變量logistic回歸分析顯示,心力衰竭病史(OR=0.986,P<0.01)、基線收縮壓水平(OR=1.026,P<0.01)、基線LVEDD(OR=0.938,P<0.01)及LVEF水平(OR=1.038,P<0.05)是LVSD恢複的獨立預測因素。LVSD恢複的患者中有88例又繼續隨訪了(24±13)個月,其中17例(19.3%)LVSD複發,這些患者的LVEF從(54.3±2.6)%降至(36.6±5.1)%(P<0.01),LVEDD從(57.5±4.2)mm擴大至(62.8±6.8)mm(P<0.01)。多變量分析顯示,LVSD恢複時LVEDD較基線改善程度小是LVSD複發的獨立預測因素。

關鍵字:擴張型心肌病,左心室收縮功能障礙

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