心電圖解析與診斷彙總：201511月和12月

一、各波形的意義

心電圖記錄的是心肌細胞除極和複極過程中電位變化。

二、關於心電圖紙

附：算心率

心律齊：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齊：3s(或6s)內的QRS波群數乘以2 0(或10)，既可算出心室率

三、常見心電圖趣味講解

1、正常心電圖

1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時限：＜0.12s)

2）P-R間期 0.12-0.20s

3）心率：60-100次/分

這個大家一般掃一眼就可以看出來。

竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。

2.竇性心動過緩=大於五格

3.竇性心動過速=小於三格

4. 房室傳導阻滯

說到房室傳導阻滯，大家先記一對夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個，下麵常用到）

一度 — 老公經常性晚歸，但還是回來了。

二度I型 — 老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來。

二度II型 — 老公晚上回家時間比較固定了，但是經常不回家了！

三度 — 離婚了，老公老婆就各玩各的啦！

一度房室傳導阻滯：

老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！

P-R間期持續>0.20S(五個小格，一個正方形的格)，但是每個P波後麵還是有QRS波群。

二度I型房室傳導阻滯：

老公回家越來越晚，有時候太晚了就不會來了

P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波，脫落後的第一個P-R間期又恢複正常，而後漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環往複的過程，稱文氏現象。

二度II型房室傳導阻滯：

老公晚上回家時間固定（PR間期相等），但是經常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；

P-R間期固定，規律性的出現QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2：1傳導阻滯；每3個P波有一個未下傳，稱3：2傳導阻滯。

三度房室傳導阻滯：

離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不幹涉。

正常來說P波後麵都有QRS波群。但是三度房室傳導阻滯P波與QRS波群無固定的時間關係，P波頻率快於QRS頻率。

5.房早與室早

口訣：房早撇，室早闊

房性期前收縮（房早）

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）

兩夫妻過的好好的，突然冒出個女小三

提前出現一個變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。

室性期前收縮（室早）

室早闊（QRS波群寬大畸形）

室早就是老婆老公好好的，突然插足個男小三（QRS）

提前出現的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；

6.心房撲動

①P波消失，代之以大小、形態、間距一致的 f 波

②頻率為250-350次/分

③固定比例下傳時，心律規則；反之，心律不規則

7.房顫

房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發神經老公（QRS）嚇的經常不敢回家且沒規律。

P波消失，代之以大小、形態、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對不規則，但能分辨出QRS波群。

8. 室性心動過速

室速是一群光棍（QRS）在跳舞

連續出現三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前麵講的方法計算一下，差不多150次左右。

9. 室撲

P-QRS-T波消失，代之出現連續快速而相對規則的心室撲動波，但頻率為200-250次/分。

10.室顫

老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。

出現大小、形態、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴重的心律失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線 GAME OVER !

11.心梗

心梗心電圖是一個動態變化的過程，大家主要看ST段，如果大家是參加考試，一般都會給你一個急性期“S-T段抬高”的心電圖。

故事：老婆好好的，老公受傷了！

關於心梗定位問題：

如果異常出現在哪個導聯上麵，我們就可以按照下麵圖片進行定位。