【總結】圖文並茂,詳解各種經典心電圖

作者:醫學之聲 來源:醫學之聲 日期:15-12-17

心電圖解析與診斷彙總:201511月和12月

一、各波形的意義

心電圖記錄的是心肌細胞除極和複極過程中電位變化。

二、關於心電圖紙

附:算心率

心律齊:HR=60/P-P(或R-R)

心律不齊:3s(或6s)內的QRS波群數乘以2 0(或10),既可算出心室率

三、常見心電圖趣味講解

1、正常心電圖

1)竇性P波(振幅:<0.25mv、時限:<0.12s)

2)P-R間期 0.12-0.20s

3)心率:60-100次/分

這個大家一般掃一眼就可以看出來。

竇速與竇緩口訣:小三大五竇速緩,三五之間無異變。

2.竇性心動過緩=大於五格

3.竇性心動過速=小於三格

4. 房室傳導阻滯

說到房室傳導阻滯,大家先記一對夫妻,丈夫外遇的故事:P波代表老婆,QRS代表老公(記住這個,下麵常用到)

一度 — 老公經常性晚歸,但還是回來了。

二度I型 — 老公晚上回家越來越晚,有時候太晚就沒有回來。

二度II型 — 老公晚上回家時間比較固定了,但是經常不回家了!

三度 — 離婚了,老公老婆就各玩各的啦!

一度房室傳導阻滯:

老公雖然晚歸,但是終究還是回來了!

P-R間期持續>0.20S(五個小格,一個正方形的格),但是每個P波後麵還是有QRS波群。

二度I型房室傳導阻滯:

老公回家越來越晚,有時候太晚了就不會來了

P-R間期逐漸延長,直至脫落一個QRS波,脫落後的第一個P-R間期又恢複正常,而後漸延長,直至又脫落QRS波,如此循環往複的過程,稱文氏現象。

二度II型房室傳導阻滯:

老公晚上回家時間固定(PR間期相等),但是經常不回家了!(QRS波群突然漏搏);

P-R間期固定,規律性的出現QRS波脫落;每兩個P波,有一個P波未下傳,稱2:1傳導阻滯;每3個P波有一個未下傳,稱3:2傳導阻滯。

三度房室傳導阻滯:

離婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不幹涉。

正常來說P波後麵都有QRS波群。但是三度房室傳導阻滯P波與QRS波群無固定的時間關係,P波頻率快於QRS頻率。

5.房早與室早

口訣:房早撇,室早闊

房性期前收縮(房早)

房早撇(異常P波,即P'波)

兩夫妻過的好好的,突然冒出個女小三

提前出現一個變異的P’波,QRS波一般不變形,但間隔改變。

室性期前收縮(室早)

室早闊(QRS波群寬大畸形)

室早就是老婆老公好好的,突然插足個男小三(QRS)

提前出現的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無P波,T波與主波方向相反;代償間隙完全;

6.心房撲動

①P波消失,代之以大小、形態、間距一致的 f 波

②頻率為250-350次/分

③固定比例下傳時,心律規則;反之,心律不規則

7.房顫

房顫就是老婆(p波)更年期一天到晚發神經老公(QRS)嚇的經常不敢回家且沒規律。

P波消失,代之以大小、形態、間距不一致的f波,頻率為350-600次/分,R-R間期絕對不規則,但能分辨出QRS波群。

8. 室性心動過速

室速是一群光棍(QRS)在跳舞

連續出現三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群,R-R間期略不規則,但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前麵講的方法計算一下,差不多150次左右。

9. 室撲

P-QRS-T波消失,代之出現連續快速而相對規則的心室撲動波,但頻率為200-250次/分。

10.室顫

老婆(p波)跑了,老公(QRS)瘋了,手舞足蹈,一頓亂跳。

出現大小、形態、距離不等的室顫波,頻率250-500次/分;此為最嚴重的心律失常,若不及時搶救,就馬上成一條直線 GAME OVER !

11.心梗

心梗心電圖是一個動態變化的過程,大家主要看ST段,如果大家是參加考試,一般都會給你一個急性期“S-T段抬高”的心電圖。

故事:老婆好好的,老公受傷了!

關於心梗定位問題:

如果異常出現在哪個導聯上麵,我們就可以按照下麵圖片進行定位。

更多心電圖相關知識與案例盡在專題:http://www.cmt.com.cn/show/index/3213

關鍵字:心電圖

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