劉茜蒨醫生曾先後在美國、德國和丹麥進修，她認為，我國醫療實踐中患者醫療自主權的實施與歐美國家並無太大區別――患者及其家屬享有決定患者治療的權利。進行治療之前，醫生會與患者談話溝通，由患者、家屬、負責談話醫生三方共同簽署知情同意書。患者或家屬也可簽署拒絕醫療書，放棄CPR等治療或自主離院。

劉醫生坦言，患者、家屬、醫生都希望患者能得到最佳治療，這全球共通。醫生的權利與患者的權利並不對立，經濟因素才是影響患者醫療自主權的最根本原因。

以急性心肌梗死為例，如果醫療費用可以報銷，患者與家屬會毫不猶豫選擇醫生所建議的最佳治療方案;如果患者醫療保險不在就診地，患者及家屬可能會花大量時間研究醫療費用報銷情況，再決定後續治療;如果患者沒有任何醫療保險，無論醫生如何與其溝通，患者與家屬都會猶豫不決，遲遲無法做出決定。後兩種情況耽誤了寶貴的救治時間。醫生必須將很多精力用於與患者溝通醫療費用問題，最後患者仍有可能放棄指南推薦的規範治療。這樣的“自主”並不自主，而是患者的無奈選擇。

劉醫生介紹，美國社會保險製度相對完善，除了老年醫療保險(Medicare)和醫療補助(Medicaid)，還有商業醫療保險可供購買，並且賠償比例較高。醫生與患者不必直接討論費用問題，減少了醫患矛盾。救治完成之後，再由醫院與保險公司討論費用。即便如此，也有部分患者沒有任何醫療保險，麵臨高昂醫療費用。德國社會保險製度更為完善，醫療保險全民覆蓋，並且有商業保險作為補充，同樣無須醫生與患者溝通費用問題，總醫療花費低於美國。丹麥則是全民免費醫療，醫生與患者滿意度最高，總醫療花費低於美國和德國。這三個國家雖然醫療花費不一樣，但醫療水平相當。我國醫療保險也在向全民覆蓋發展，但起步較晚，並且賠償比例目前看來普遍較低。以農民工患者為例，有時需要自付上萬元的醫療費用。

劉醫生總結，隻有完善了醫療保險製度，才能解除患者的後顧之憂，讓其真正發揮醫療自主權。