意義心肌瘢痕形成可引起心功能障礙和不良預後。關於未被識別的心肌梗死和瘢痕的流行率以及相關因素，過去一直未在多民族的美國人群中采用現代方法予以明確。

目的在美國的中年和老年個體中，確定心肌瘢痕的流行率及相關因素。

設計、機構和參與者動脈粥樣硬化多民族研究(MESA)是在美國進行的一項基於人群的隊列研究。參與者年齡為45～84歲，在2000-2002年期間的基線期沒有臨床心血管疾病(CVD)。在第10年(2010-2012年期間)的評估中，1840例參與者接受了使用釓的心髒磁共振(CMR)成像檢查，以檢出心肌瘢痕。在基線期和第10年，檢測心血管疾病危險因素和冠狀動脈鈣(CAC)評分。使用羅傑斯蒂回歸模型估計心肌瘢痕校正比值比(ORs)。

暴露心血管危險因素、CAC積分、左心室大小和功能及頸動脈內膜中層厚度。

主要轉歸和測量指標CMR成像發現的心肌瘢痕。

結果在1840名參與者中[平均年齡(標準差)為68(9)歲，52%為男性]，146人(7.9%)有心肌瘢痕，其中114例(78%)采用心電圖或臨床判斷未能檢出。在校正的模型中，基線時的年齡、男性、體質指數、高血壓和目前吸煙，與第10年檢出心肌瘢痕相關。(年齡)每增加8.9歲，OR為1.61[95%可信區間(CI)為1.36～1.91，P<0.001]，男性與女性相比的OR為5.76(95%CI為3.61～9.17，P<0.0001)，體質指數每增加4.8SD的OR為1.32(95%CI為1.09～1.61，P=0.005)，高血壓的OR為1.61(95%CI為1.12～2.30，P=0.009)，目前吸煙者與從不吸煙者相比的OR為2.00(95%CI為1.22～3.28，P=0.006)。校正年齡、性別和民族後的基線CAC積分，同樣與第10年檢出心肌瘢痕相關。與CAC評分為0分相比，評分為1～99分的OR為2.4(95%CI為1.5～3.9)，100～399分的OR為3.0(95%CI為1.7～5.1)，≥400分的OR為3.3(95%CI為1.7～6.1，P值均≤0.001)。CAC評分顯著加強了心肌瘢痕與年齡、性別、種族/民族以及傳統CVD危險因素之間的相關性(有CAC時的C統計值為0.81，無CAC時為0.79，P=0.01)。

結論和相關性在一個基於美國社區的多民族隊列中，心肌瘢痕的流行率為7.9%，其中78%未能被心電圖檢查或臨床評估發現。需要進行進一步的研究，來了解這些未檢測到的瘢痕的臨床結局。

[JAMA2015，314(18)：1945-1954.doi:10.1001/jama.2015.14849](吳峰譯)