近期發表於《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Internal Medicine)的一項研究提示年輕女性在服用口服避孕藥時應更為慎重，不當服藥或增加心肌梗死複發及卒中複發風險。
研究顯示，同樣是服用口服避孕藥，那些存在心血管事件病史的女性患者服藥後的心肌梗死及卒中長期風險顯著高於健康對照組女性。“這種風險升高十分典型，這意味著存在心血管事件病史的女性患者很可能再次出現相同類型的不良事件，而不是新的不良事件。”
另一方麵，該研究揭示了此類不良事件會在年輕女性以後數十年
的時間內影響其生活，提示臨床醫生需考慮為此類患者製定終生防治策略。
“舉例來說，有心肌梗死病史的女性在服用口服避孕藥後更容易出現複發心梗，而不是卒中。這意味這種預示心血管風險升高的指標具有疾病特異性。未來的研究將證實諸如心梗、卒中這些疾病亞群是否具有類似的複發機製，為臨床治療提供參考。”
一、研究簡介
該研究樣本來自RATIO試驗，入組了1995年至1998年間的心梗或缺血性卒中後存活的女性患者，年齡區間為18歲至50歲，其中心梗病史患者226例，卒中病史患者160例。對照組為無動脈栓塞病史女性，共782例。需要注意的是，RATIO試驗入組的女性患者均服用口服避孕藥。
統計結果顯示，心梗病史的女性患者更容易出現心血管事件，卒中女性患者更容易出現腦血管事件。
另外，與對照組相比，心梗病史患者的死亡率升高了3.7倍，卒中病史患者死亡率升高1.8倍，而且這種死亡率升高風險會持續多年。
二、研究意義
雖然這種風險升高現象十分顯著，研究者表示解讀該研究仍需謹慎。“畢竟20年隨訪後，絕大多數患者依然存活，心梗組比例為90%，卒中組比例為80%。”
可以肯定的是，臨床醫生應盡可能降低心梗或卒中病史女性患者的心血管負擔等相關風險，以改善其預後。同時，存在心梗或卒中病史的女性在服用口服避孕藥時應慎重，可考慮尋找另一種避孕措施。
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英文鏈接：Repeat MI and Stroke Risks Defined in 'Younger' Women on Oral Contraceptives
