經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術後雙重抗血小板治療(DAPT)究竟應該持續多長時間?麵對這樣的患者，JACC雜誌上有作者撰文稱，臨床醫生應該牢記以下十點：

1、雙重抗血小板治療是指在PCI術後不僅使用阿司匹林而且還聯合應用P2Y12血小板受體拮抗劑如氯吡格雷、普拉格雷等，目的在於減少支架內血栓形成，以及冠脈內除支架覆蓋處以外的部位發生血栓性事件。

2、圍繞雙重抗血小板治療的療效與安全性的平衡展開了一係列觀察，旨在確定究竟雙重抗血小板治療應該持續多久，如何最大程度的保持風險與獲益的均衡。

3、依據現有循證醫學的證據來看，使用雙重抗血小板的時間從3個月至12個月不等，這取決於患者的臨床表現、整體的風險評估、冠脈病變的複雜程度以及植入支架的類型。如需延長雙重抗血小板藥物的使用時間則應特別謹慎。

4、有兩項多中心隨機研究和另外幾個注冊研究的結論表明，植入新一代藥物洗脫支架的患者雙重抗血小板治療的時間以3個月為宜。

5、延長使用雙重抗血小板藥物的時間可能會減少支架相關或非支架相關的血栓性事件，但是，抗血栓藥物帶來的獲益可能因為出血風險增加而抵消，出血的發生率及死亡率不容忽視。

6、植入藥物洗脫支架後應用雙重抗血栓藥物超過一年也是可以接受的，幾乎所有的臨床研究中都能觀察到，對於高危患者，雙重抗血小板治療能產生積極的二級預防的作用。

7、雖然長期的雙重抗血小板治療雖然減少了支架相關和非支架相關的血栓性事件，但是代價就是出現了更多出血性事件，因此並未得到整體的生存獲益。

8、經過3~6個月的雙重抗血小板治療以後，應針對患者的臨床狀況、植入支架的種類、患者的耐受情況、合並症等進行分析再決定是否延長使用雙重抗血小板藥物的時間。

9、臨床醫生應該量體裁衣，采取個體化治療的方案，依據患者的具體情況，決定支架術後的患者雙重抗血小板藥物的使用時間。

10、臨床醫生常常低估了PCI術後優化治療的重要性，所謂優化治療包括：改善生活方式(如減肥、戒煙、低脂低鹽飲食以及適度運動等)、控製血壓、調脂、控製血糖等。這樣的優化治療方案應該應用於每一個患者。

來源：Montalescot G,Brieger D, Dalby AJ, et al. Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Coronary Stenting: A Review of the Evidence. J Am Coll Cardiol, 2015, 66: 832-847.