圖一：術前患者的“大象腿”。

圖二：為減少術中出血和體液流失，專家們將患者的左腿吊高。

圖三：患者切除病灶後的左腿。
 

　　病床上的李林，來自蘇北農村。40出頭的他，麵容清瘦，上身修長，可與上肢極不相稱的，是一雙罕見、惱人的“大象腿”。這雙比一般人腰還要粗的“大象腿”，讓李林多年來過著幾乎與世隔絕的日子。

　　病發：他長出一雙“大象腿”

　　患病前的李林，是家中的頂梁柱，不僅農活是把好手，農閑時還能外出打工補貼家用，一家人生活雖不能說富裕，卻也吃穿不愁，其樂融融。

　　2006年夏天農忙季節後，過去健步如飛的李林，突然感到下肢沉重，雙腿一天天腫大，並嚴重變形。特別是左腿，腫大得比一般人的腰還要粗。

　　無耐之下，李林來到上海第九人民醫院就診，專家檢查後確診為“橡皮腫”。追溯病史，原來還是20年前，李林感染過一場“絲蟲”病，這種寄生蟲病在李林體內“潛伏”了20年，終於發作，逐漸發展成“橡皮腫”。

　　病情和病因查明了，可對於李林一家來說，數萬元的醫藥費，卻成了壓在全家人心頭的攔路虎。5年來，拖著這雙沉重的“大象腿”，李林極其痛苦。原本身手敏捷的他變得寸步難行，不僅失去了勞作能力，而且根本找不到自己可穿的褲子。平時，李林不敢出門，一個大男人，在家隻得穿著女人的裙子。

　　手術：切除15公斤的“病灶”

　　今年7月底，深受“大象腿”困擾的李林，慕名來到南京軍區南京總醫院燒傷整形科，該院著名專家薑會慶教授擔任他的主治醫師。

　　麵對這樣一雙“大象腿”，專家們心裏也挺犯怵。切除病灶，大量失血怎麼辦？病灶切除後，損失的皮膚從哪裏來？殊如此類的問題一一浮出水麵。該院燒傷整形科、麻醉科、輸血科專家共同會診，展開周密的術前討論，尋找最佳手術方案。

　　8月18日，全身麻醉的李林被推進手術室，手術開始了。

　　為了有效加強血液循環，減少出血及體液流失，專家們用鋼鉤吊球將李林的左腿吊至1.5米高度，以利於患者自體淋巴血液及體液回流到體內，減少術中血液和體液流失。

　　手術15分鍾後，專家們迅速采用止血帶加壓止血，輔以結紮、縫紮、電凝和藥物結合止血，控製出血量，同時為患者輸入事先準備好的自備血和家屬自願備血。薑會慶教授告訴記者，“術中血液保障，是維係患者生命指針的首要要求。這例患者術中出血達3000ml之多，由於術前準備充分，術中輸注了12u紅懸、600ml血漿，因此雖然血壓偶有波動，但整個過程生命指針相對平穩。”

　　專家們手起刀落，延著患者的足趾、足背、踝關節、小腿、大腿，由下至上切除大塊病灶，一個小時後，重達15公斤的病灶永遠脫離了李林的身體。病灶切除了，廣受病灶侵犯的皮膚也隨之切除，專家們同步采集患者大腿區域病灶侵犯較輕的皮膚，移植回患者的傷腿。

　　為確保新植皮膚快速成活，專家們嚴格清洗患者自體皮片和受皮區創麵，輔以抗生素紗布溫敷，植皮時保持皮片適當張力，包紮時注意加強皮片與創麵的貼合，參與的醫務人員分成兩組，一邊切除病灶一邊取皮，最後用訂皮機縫皮。

　　據薑會慶教授介紹，“此舉不僅減少了術中出血，而且有利於重植皮膚快速成活。此例患者所切除的皮膚組織從大腿根部到足背，植皮麵積之大非常罕見，采取以上措施，是確保手術成功的必然舉措。”

　　據悉，兩個月後，李林不僅雙腿變得“苗條”起來，還能輕鬆地走起來。迎接他的，將是又一個充滿活力的美好世界。

圖一：術前患者的“大象腿”。

圖二：為減少術中出血和體液流失，專家們將患者的左腿吊高。

圖三：患者切除病灶後的左腿。