硬腦膜強化

1.術後

硬腦膜強化可以見於術後的患者(顱壓降低-腦血流量增多-硬腦膜充血水腫-硬腦膜增厚、強化)，柔腦膜(蛛網膜 +軟腦膜)的強化不是良性低顱壓的典型表現，但是它也可以見於術後的患者。

A 分流術後患者橫斷位T1增強示沿小腦幕走行均勻條狀強化

相關序列

橫斷位T2加權圖像示沿雙側小腦幕的異常高信號灶

矢狀位T1增強示沿直竇及矢狀竇的硬腦膜異常增厚及強化

2.靜脈竇血栓

靜脈竇血栓形成可能與一係列誘發因素有關，包括感染、腫瘤、創傷、脫水、妊娠、口服避孕藥、高凝狀態。影像學可觀察到靜脈竇血栓、靜脈側支循環形成、靜脈性腦梗死。沿小腦幕及大腦鐮的硬腦膜強化是側枝循環形成的證據。

B1 矢狀位T1增強圖像示上矢狀竇區正常留空信號被異常高信號代替

B2 矢狀位靜脈造影示上矢狀竇內血栓形成

B3-B4 橫斷位及冠狀位T1增強示沿小腦幕及大腦鐮的強化

3.韋格氏肉芽腫

韋格氏肉芽腫是一個多係統疾病，以上下呼吸道壞死性肉芽腫、彌漫性血管炎和腎小球腎炎為特點。所有病人中約20%可發生中樞神經疾病，而多發性神經炎為其中最常見的表現形式。中樞神經係統受累可表現為顱神經功能障礙，彌漫性腦血管炎或下丘腦肉芽腫性尿崩征，肉芽腫性腦膜炎的發生罕見。目前普遍認為抗中性粒細胞胞漿抗體在韋氏肉芽腫的發生機製中起重要作用。韋氏肉芽腫中典型的抗中性粒細胞胞漿抗體是指與中性粒細胞包漿中溶酶體酶發生反應的抗體。ANCAs激活中性粒細胞，增加它們對內皮的粘附並導致其脫顆粒。這會對血管壁造成廣泛的損害，尤其是小動脈。

C1 橫斷位T1圖像示小腦幕增厚呈等信號伴小腦腦溝變遷、消失

C2、3 橫斷位T2WI及FLAIR圖像示小腦幕增厚呈高信號

C4 橫斷位及冠狀位T1增強示沿小腦幕彌漫硬腦膜增厚、強化

4.肉芽腫性疾病

肉芽腫性疾病通常累及腦底部腦膜而非大腦凸麵腦膜。

D 冠狀位T1增強示鞍內、鞍上、雙側海綿竇硬腦膜彌漫性增厚

5.低顱內壓綜合征

顱內低壓是引起硬腦膜強化的良性原因，這種硬腦膜的強化可以是局限的，也可以是彌散的。在磁共振圖像上，硬腦膜的強化可以見於術後或者特發性腦脊液丟失患者。當腦脊液壓力下降，可能導致繼發的腦脊液進入相關容量血管，使蛛網膜下下腔內的容量血管擴張。長期的顱內低壓可能導致血管充血、間質水腫，類似於腦膜瘤的腦膜尾征。

E1-2 冠狀位T1和橫斷位T2示腦外間隙增厚，呈T1低信號，T2高信號

E3-4 橫斷位及冠狀位T1增強示彌漫性硬腦膜強化

6.淋巴瘤

繼發性中樞神經係統淋巴瘤通常位於腦外，可發生在硬膜外，硬腦膜，硬膜下，

和蛛網膜下腔。

F.橫斷位增強，T1加權圖像顯示腦膜增強累及額葉和頂葉區域與相鄰的顱骨及皮下軟組織。

7.腦膜轉移

最常發生於男性前列腺癌和女性乳腺癌。 也可見於黑素瘤，淋巴瘤或白血病。 患者通常出現頭痛，顱神經麻痹。 顱內轉移可涉及腦，硬腦膜和顱骨。 硬腦膜受累並不常見。 主要表現為硬腦膜增厚，可伴結節。