乳腺纖維腺瘤是青春期和年輕女性最常見的乳腺良性腫瘤，盡管可以發生在任何年齡，但是高發年齡還是在20歲到30歲之間。腫瘤由成熟的乳腺上皮成分和基質成分混合而成。與其他的乳腺組織一樣，腫瘤內的上皮成分和機製成分也都會有不同程度的增生。研究表明，乳腺纖維腺瘤發生惡性變的幾率非常非常低，因此，對於確診的乳腺纖維腺瘤的管理一般采取隨診觀察就可以了，並不需要外科切除。

但是，並非所有的乳腺纖維腺瘤都不會惡性變，有一部分乳腺纖維腺瘤還是可能會發生惡性變的。這些發生惡性變的乳腺纖維腺瘤幾乎都是複雜性乳腺纖維腺瘤。

所謂的“乳腺複雜性纖維腺瘤”是乳腺纖維腺瘤的一個亞型，是指纖維腺瘤內伴有以下一種或幾種特征的乳腺纖維腺瘤：上皮鈣化、乳頭狀頂泌化生，硬化性腺病，大於3毫米的囊性變。

複雜性乳腺纖維腺瘤的準確發生率並不清楚，一項研究表明，大約16%的乳腺纖維腺瘤為複雜性乳腺纖維腺瘤，複雜性乳腺纖維腺瘤的發病年齡普遍高於單純的乳腺纖維腺瘤，平均年齡為46歲。大約有1.6%-2%的複雜性乳腺纖維腺瘤會發生惡性變。複雜性乳腺纖維腺瘤的確診需要依據病理檢查。

鑒於複雜性乳腺纖維腺瘤惡性變的幾率還是比較高的，因此，一般的指南建議對於確診的複雜性乳腺纖維腺瘤還是采取較為積極的管理措施，一般建議外科切除比較好。

一般來講，影像學上乳腺纖維腺瘤都分類在BI-RADS3類，是不必穿刺活檢取得病理的。那麼作為超聲醫生，在那種情況下要考慮到病變為複雜性乳腺纖維腺瘤的可能，去建議穿刺活檢呢?

隨診期間腫瘤內出現鈣化、囊性變;

隨診期間病變突然迅速增大;

患者年齡大於40歲者;

盡管穿刺病理為乳腺纖維腺瘤，但超聲檢查發現病變內伴有鈣化或囊性變者，應該按複雜乳腺纖維腺瘤管理。

圖1 複雜乳腺纖維腺瘤癌變。病變囊性變顯著。女，66歲。