近期,中國醫科大學附屬盛京醫院麻醉科研究人員發表論文,旨在通過超聲監測評估全麻誘導時不同的通氣壓力對幼兒胃脹氣的影響。研究指出,幼兒全麻誘導去氮供氧時,麵罩通氣壓力為15cm H2O可保證通氣效果,又可避免發生胃脹氣。該文發表在2016年第03期《臨床麻醉學雜誌》上。
選擇擇期行氣管內麻醉患兒60例,年齡1~3歲,BMI<22kg/m2,ASAⅠ級,根據全麻誘導去氮供氧時的通氣壓力將患兒隨機均分為三組:10cm H2O通氣組(P10組)、15cm H2O通氣組(P15組)和20cm H2O通氣組(P20組)。依次靜脈推注丙泊酚2mg/kg、芬太尼0.002 mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg行全麻誘導,待意識消失後,壓力控製麵罩通氣120s。記錄意識消失後即刻(T0)、麵罩通氣30s(T1)、60s(T2)、90s(T3)、120s(T4)及插管後即刻(T5)的呼吸參數(SpO2、PETCO2),使用超聲監測儀在T0及T4時齊腹主動脈與肝左緣水平采集胃竇部橫縱徑計算截麵麵積。
三組患兒所有觀測時點的SpO2≥99%。T1~T5時三組PETCO2明顯高於T0時,T5時三組PETCO2明顯高於T4時(P<0.05);T5時P10組PETCO2高於45 mm Hg,而P15組和T5時P20組PETCO2低於45mm Hg。P20組麵罩正壓通氣後胃竇部麵積明顯大於麵罩通氣前(P<0.05)。