ASCO於2015年11月2日發布了止吐臨床實踐指南的更新版，推薦口服奈妥吡坦（神經激肽1[NK1]受體拮抗劑）和帕洛諾司瓊（5-羥色胺-3[5-HT3]受體拮抗劑）聯合用於接受化療後發生急性及遲發性惡心嘔吐的患者。

　　該指南更新委員會進行了目標文獻的係統性回顧，分析了兩項III期臨床試驗和一項隨機II期劑量範圍研究。

　　據Ⅲ期臨床研究結果，在經蒽環類藥物和環磷酰胺類化療藥物治療的患者中，與單獨使用帕洛諾司瓊相比 ，口服奈妥吡坦聯合帕洛諾司瓊與更高的完全緩解率（沒有嘔吐，不用解救藥物）相關(74% v 67%總體; P = .001)。另一項III期試驗顯示，在經曆了多周期的中度或高度導致嘔吐的化療後，口服奈妥吡坦聯合帕洛諾司瓊安全有效。II期劑量範圍研究顯示，在接受以順鉑為基礎化療的患者中，與單獨使用帕洛諾司瓊相比，每個劑量的奈妥吡坦（與0.50 mg的帕洛諾司瓊一起服用）都可得到更高的完全緩解率。最高劑量的奈妥吡坦（如300mg）最有效。

推薦建議

　　該指南建議應該給所有接受高度致嘔吐化療方案的患者（包括蒽環類藥物加環磷酰胺）提供NK1受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑和地塞米鬆三藥聯合方案。奈妥吡坦、帕洛諾司瓊聯合地塞米鬆的口服聯合方案可作為這類患者額外的治療選擇。剩下的建議與2011版ASCO止吐指南一致。

　　編譯自：Paul J. Hesketh, Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Focused Guideline Update, ASCO institute for quality