2015年10月21日ASTRO年會HeadandNeck-outcomesandToxicitySession，來自上海質子重離子醫院/複旦大學腫瘤醫院孔琳醫生就放療同期聯合尼妥珠單抗對比順鉑治療局晚期鼻咽癌III期臨床研究進行了口頭報告。

　　 鼻咽癌的治療

　　鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。放射治療是鼻咽癌最主要的治療方式，放療與化療聯合可以有效提高鼻咽癌療效，隨著放療設備的更新，放療水平的提高，鼻咽癌的治愈率也有了顯著提高，目前同步放化療作為局晚期鼻咽癌的標準治療方案在臨床中被廣泛使用。

　　 誘導化療的意義

　　誘導化療是指在放療前使用化療，可在短時期內減少腫瘤負荷並可用於控製亞臨床病灶。目前越來越多的研究開始關注鼻咽癌治療新的模式，例如誘導化療聯合同期放化療以及同期放化療聯合靶向藥物治療局晚期鼻咽癌。孔琳醫生先前發表於美國《Cancer》雜誌上的研究以及香港學者同時期發表的兩項II期臨床研究結果均顯示，接受誘導化療的患者生存率明顯高於僅使用同期放化療治療的患者。

　　 本研究的意義

　　與單純放療相比，同步放化療方案明顯增加患者後期損傷(如聽力下降等)，同時誘導化療聯合同期放化療方案的不良反應也非常明顯，而靶向治療藥物的出現使鼻咽癌治療有了更多的選擇!尼妥珠單抗作為新一代的抗EGFR單抗，已在中國獲批與放療聯合治療表皮生長因子受體(EGFR)表達陽性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。早在2010年，《NCCN臨床實踐指南(中國版)》就將靶向藥物尼妥珠單抗聯合放療作為治療局晚期鼻咽癌的推薦方案之一。

　　為了減少同步放化療的毒副反應，提高患者的生活質量，為患者提供更多可選擇的治療方案，本研究采用了誘導化療後放療聯合尼妥珠單抗以及放療聯合化療方案，比較TPF新輔助化療後放射治療聯合同期尼妥珠單抗或順鉑治療局部晚期鼻咽癌的療效及毒副反應。自2012年7月到2014年11月共入組III期和IVA-B期(2009AJCC分期)鼻咽癌患者148例，隨機分為IMRT+順鉑組77例，IMRT+尼妥珠組71例。結果顯示調強放射治療同期使用尼妥珠單抗較順鉑降低了急性毒副反應，而近期療效相似。

　　本研究也憑借著良好的設計思路和研究結果入選了BestofAstro的口頭報告，是亞洲第一個入選BestOfAstro的頭頸腫瘤口頭報告。

　　隨著治療手段的更新，治療理念也在不斷變化和發展，我們期待有更新穎更好的臨床研究數據出現為我們提供更多的臨床治療方案選擇。

　　 小知識

　　BestofASTRO會議是ASTRO大會為在全球廣泛推廣本年度優秀研究成果的後續會議。入選研究不僅將在ASTRO年會後的BestofASTRO會議上專門講解，還將在全球各地的BestofASTRO會議中推廣。本會議僅納入與會議主題最相關、最具影響力的研究成果，自2013年開設以來，孔琳醫生的研究成果是首個入選的亞洲頭頸部腫瘤研究成果。