美國達特茅斯-希契科克醫學中心洛夫特斯（Loftus）等報告，患者在接受全身麻醉手術治療的過程中，一些有潛在致病性的多藥耐藥菌被傳播到麻醉機等麻醉工作區和患者的靜脈輸液三通裝置，這增加患者發生院內感染的危險。該研究結果近期發表在《麻醉學》[Anesthesiology 2008，109(3):399]雜誌上。

　　醫院內感染發病率高和不斷增加的細菌耐藥性，目前已成為重大的公共衛生問題。了解術中病原菌的傳播有利於醫院內感染的預防。

　　研究者隨機選擇61間手術室進行分析。給無菌靜脈輸液三通裝置和麻醉機的2個部位去汙染，在基線和手術結束時進行無菌培養。

　　主要觀察指標為原來無菌的靜脈輸液三通裝置細菌培養陽性。次要觀察指標為菌落數／麻醉機取樣表麵積、分離的菌種及其抗生素敏感性。

　　結果顯示，在手術結束時，麻醉機的細菌汙染顯著增加，平均相差115個菌落／取樣表麵積（P<0.001）。32％患者的靜脈輸液三通裝置發生細菌（包括耐萬古黴素腸球菌）汙染，麻醉工作區高度汙染增加靜脈輸液三通裝置被汙染的危險（比值比增加4.7，P=0.011）。靜脈輸液管道汙染有增加醫院內感染率（比值比為3.08，P=0.11）和患者病死率（P=0.0395）的趨勢。

　　研究者認為，在全身麻醉過程中，在麻醉工作區和靜脈輸液三通裝置範圍執行感染控製措施，有助於減少細菌耐藥性的增加，以及預防危及患者生命的感染並發症。

　　（小草）