報告者：Daniel Coit教授，美國紀念斯隆-凱特琳癌症中心外科學、腫瘤學教授;美國腫瘤外科學會侯任主任委員。黑色素瘤NCCN指南編寫組重要成員。致力於黑色素瘤、軟組織肉瘤、消化道腫瘤的研究，在腫瘤外科學領域做出卓越貢獻。

2015年9月18日上午，廈門國際會議中心1樓1D會議室，CSCO黑色素瘤論壇成功舉辦，包括來自歐美專家在內的國內外十餘名專家為會場近400名聽眾帶來了一場精彩紛呈、回味無窮的學術大餐。此篇我們將回顧Daniel Coit教授的精彩演講。

Daniel Coit教授今天帶來的專題報告題為“What’s new in 2015 NCCN melanoma guidelines”。 Daniel Coit教授作為黑色素瘤NCCN指南編寫組重要成員，對2015年NCCN指南的更新有著獨到的見解，報告詳盡分析了新版指南的更新之處、更新的循證醫學證據來源、未來可能的更新領域、並對未來黑色素瘤的規範診治發展做出了預測。

新版NCCN指南更新重點如下。

1. 前哨淋巴結術前檢查選擇。“局部淋巴結觸診不滿意者，在前哨淋巴結活檢前可考慮超聲或CT檢查，但後者無法取代SLN活檢;若懷疑淋巴結轉移，應活檢進一步證實。”增加“淋巴結轉移的超聲診斷標準”：周邊供血、中心區回聲消失(靶環狀結構消失)和球樣改變。三者的敏感度和陽性符合率分別為77%和52%，60%和65%，30%和96%，如三者同時出現的敏感度為82%。

2.淋巴結清掃選擇。前哨淋巴結中腫瘤直徑<0.1mm的不需要做區域淋巴結清掃，其5年生存率高達91%。

3. Ⅳ期轉移灶不能手術切除患者根據基因是否突變和疾病進展快慢分別討論。建議所有晚期患者治療前都做基因檢測(包括BRAF和CKIT)，快速進展型指預期12周內腫瘤快速進展，LDH>1.5倍正常高限，多髒器轉移的患者，或者醫師根據臨床經驗來判斷。緩慢進展型即非快速進展型患者。基因突變和疾病進展快慢狀態決定抗腫瘤治療選擇，將為後期治療提供依據。