FOWARC研究是一項來自中國的多中心研究，由中山大學附屬第六醫院牽頭完成，也是今年ASCO年會上為數不多的來自中國的口頭報告。該研究曆時4 年，將495 例距肛緣12 cm 之內的Ⅱ~Ⅲ期局部進展期直腸癌分成3組進行研究：5-FU+RT 組(對照組)、FOLFOX-RT組和FOLFOX組。5-FU+RT 組和FOLFOX-RT 組患者46 Gy 放療完成率分別為86.8% 和92.0% 。FOLFOX-RT 組患者3~4 度白細胞減少、放射性皮炎、直腸炎的發生率有一定程度增加。療效上，5-FU+RT 組、FOLFOX-RT 組和FOLFOX 組的R0 切除率相當，分別為90.1% 、88.2% 和91.2%;pCR率有顯著差異，3組分別為14.2%、28.0%和6.1%;ypTNM0-2率分別為37.6%、57.8%和35.8%。

本研究的主要終點是DFS，在本次年會上並未報道，我們期待該研究的後續消息。從現有的數據可作如下分析。

① FOLFOX-RT 組有非常高的pCR 率(28.0%)，遠遠高於現有的5 項Ⅲ期臨床研究結果(不超過20%);患者耐受性較好，這與其他研究也不同，是因為本項研究入組患者比較年輕(中位年齡52~56歲)?抑或是人種上的差異?又或者是奧沙利鉑與氟尿嘧啶的同步模式不同所致?

②盡管FOLFOX組的pCR率隻有6.1%，但也獲得了較好的降期效果，ypTNM0-2 率達到35.8%。然而，我們注意到該組患者中T4b(3.0%)和Ⅲ期(70.3%)的比例明顯低於其他兩組，基線上可能存在不平衡;此外，由於該組患者未行術前放療，故術後並發症較少，毒性也少。

③本項研究還有一點值得思考的是，放療患者術後吻合口瘺和切口感染發生率很高，5-FU+RT 組為24.3%和25.7%，FOLFOX-RT 組為18.8% 和29.9%，這些不良事件的發生率遠遠超出了目前的臨床實踐。